集束化护理干预对俯卧位通气技术在ICU应用的临床观察

罗彩远 黄丽燕（通讯作者） 黎艳

（广西壮族自治区人民医院重症医学科 广西 南宁 530021）

俯卧位通气技术是指在实施机械通气时把患者置于俯卧式体位，以此来帮助呼吸窘迫综合征患者增加功能残气量，改善患者膈肌运动情况等症状，该种治疗技术属于一种辅助治疗法[1]，其现在临床上得到了广泛的应用，将该技术应用到普通患者身上相对较为简单，但是对于ICU重症患者来说，并非如此，在对ICU患者实施俯卧位通气技术的过程中实施集束化护理干预是十分重要的，对此，本文对实施常规护理与实施集束化护理干预的临床俯卧位通气技术使用资料进行了搜集与对比分析，具体见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月—2018年6月，选取在我院ICU病房住院的84例ARDS患者作为本文的研究对象，以随机法分为对照组与研究组各42例。对照组42例，其中男性患者有24例，女性患者有18例；研究组42例，其中男性患者有25例，女性患者有17例。本次研究两组患者及其家属皆知情，且各项一般资料之间的差异均无统计学意义，P＞0.05，说明具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括对患者进行体位指导、健康教育等，研究组实施集束化护理干预，详见下文：（1）成立集束化护理干预小组，对小组成员的护理培训，而后对其进行考核，考核通过的人员方可对俯卧位通气病人实施治疗。（2）在协助于患者进行翻身操作时，应先监测患者的生命体征；待患者俯卧姿势摆放好后，再一次确认患者的各种管道是否位置合适。（3）严密关注患者的生命体征与病情，做好记录；对患者进行心理护理，患者镇静；若发现问题，应立即通知有关医师。（4）记录好呼吸机参数，及时处理呼吸机的报警问题；依据患者的血气分析结果及时调整呼吸机参数；选择合适的人工气道固定方法，例如利用布胶带对各类插管进行固定，以防患者各种导管的不慎脱出；做好气道湿化；及时清理气道分泌物，降低气道感染率。（5）随时对患者体位进行调整，可使用减压物品，例如压疮贴膜、软枕等，预防患者压疮的发生，体位调整时间应每2小时1次。（6）向患者及其家属讲述俯卧位通气技术实施的目的与实施的方法以及在实施过程中可能出现的各种并发症；对患者存在的疑问积极解答，并向患者讲述俯卧位通气成功的案例，增加患者信心[2]。

1.3 观察指标

第一，观察两组患者出现并发症的情况，并发症包括有非计划拔管、压疮、低血压、误吸；第二，观察两组患者的护理满意度，包括有满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析

此次研究产生的数据均以SPSS22.0版本软件计算，计数资料以（%）表示，用χ2值检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生率情况比较

研究组患者出现并发症机率的7.71%明显低于对照组的33.33%，P＜0.05，见表1。

表1

2.2 护理满意度情况比较

研究组患者护理满意度的90.48%明显高于对照组的71.43%，P＜0.05，见表2。

表2

3.讨论

在临床治疗技术中，俯卧位通气技术是现阶段在ICU患者的急救过程中比较常用的一项治疗技术，当前医疗水平和相关的科研成果都取得了飞速发展，促使俯卧位通气技术在具体的运用当中越来越广[3]，这样的治疗方式具有便捷的操作过程、较高的安全指数、无创等好的特点，在具体使用时能够有效解决患者呼吸衰弱问题，促进患者后期的康复效果。基于以上因素，虽然绝大多数临床治疗当中广泛的使用此项技术，但其存在的缺陷也是明显的，很容易对治疗后的患者产生一些相关的并发症，致使其对护理水平有比较高的要求[4-5]。而实施集束化护理干预措施可有效提升俯卧位通气技术实施的护理水平，该护理模式在实施的过程当中，通过及时调整患者体位等措施，可为患者病情的控制及后期的康复起到了积极的作用。该种护理模式在进行细致护理同时，要采取与患者实际情况相匹配的心理性疏导措施，让其保持积极、良好的心态，使之主动配合医护工作人员的工作。

综上所述，集束化护理干预有利于降低患者并发症的发生机率，提高护理满意度，值得我院进行推广。