心理护理联合康复护理对截肢患者情绪障碍及生存质量影响

杨燕

（华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科 湖北 武汉 420000）

近年来，我国车祸及各种工业事故呈不断上升趋势，四肢骨折的发病率也呈不断上升趋势，使因创伤性骨折后截肢患者人数也随之增加。截肢术是指通过手术截除因肿瘤、肢体感染、创伤等原因使骨、关节失去生存能力、生理功能的肢体，对人体破坏性极大。对患者而言，截肢即意味着残疾，给患者生理、心理均带来极大的痛苦。有研究表明，外伤性截肢术患者普遍存在抑郁情绪、焦虑反应和自我形象紊乱，生存质量总体低于正常人群[1]。因此需要对截肢患者实施必要的护理措施，缓解其不良情绪，提升其生活质量。本文主要心理护理联合康复护理对截肢患者情绪障碍及生存质量影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2017年8月创伤外科收治的100例四肢骨折后截肢患者为研究对象，男68例，女32例，年龄17～62岁，平均（48.75±7.64）岁。其中18 例为前臂截肢，20 例为上臂截肢，35例为大腿截肢，13 例为膝关节离断，15例为小腿截肢。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括基础环境、饮食、生活护理等。观察组患者在常规护理基础上实施心理护理联合康复护理，具体操作流程如下：（1）心理护理。外伤性截肢患者发病突然，毫无心理准备，在丧失肢体后，会产生严重的情绪障碍，如抑郁、焦虑等，护理人员需要了解患者的详细信息，分析患者的心理问题，缓解患者的负性情绪，使其正确地面对现实，树立战胜疾病的信心。（2）家庭支持。患者截肢初期，需要家属的协助才能完成生活中的基本操作，同时患者生活能力及工作自己能力显著下降，大部分患者会产生自己拖累家庭的想法，从而自暴自弃，严重者甚至会产生轻生的不良想法。护理人员需要与患者多沟通，让家属多观察患者的精神状态，在家中多关心患者，多帮助患者，让患者感受到家的温暖，从而建立乐观的心态，积极的面对生活。（3）并发症的护理。患肢痛是截肢术后患者常见的并发症，这种疼痛是一种特殊的疼痛，患者主观感觉被截肢体依然存在并感觉到疼痛。截肢平面越高，出现幻肢痛的比例越高，且上肢较下肢出现幻肢痛的频率更高[3]。（4）康复护理。患者行截肢术后会丧失平衡能力，运动功能大为下降，严重影响患者的精神状态，陈玉梅[2]等认为，截肢患者早期日常生活活动能力训练（ADL）介入越早越好。早期ADL训练能充分调动截肢病人生活自理的潜力，帮助人建立和维持原有功能性独立性生活水平，提高截肢病人的日常生活自理能力和生存质量，使病人得到最大限度的康复，缩短康复周期，尽早回归家庭和社会。

2.结果

2.1 两组患者康复锻炼依从性比较

观察组患者康复锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复锻炼依从性比较

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分比较

两组患者干预前焦虑、抑郁评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者焦虑、抑郁评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较

3.讨论

截肢患者发病突然，患者毫无心理准备，一时无法接受截肢的现实，加之患处疼痛以及对疾病、手术等相关知识的缺乏，患者易产生绝望、焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性差，影响手术的进行及术后的恢复。同时患者术后会产生不同程度的疼痛，影响其睡眠质量，加重其心理压力，此外，患者截肢后平衡能力及行动能力大减，也会增加患者的不良心理。此次研究中，给予观察组心理护理联合康复护理，观察组患者治疗依从性明显高于对照组，焦虑、抑郁缓解程度及生活质量均优于优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对截肢患者实施心理护理联合康复护理，能够有效提升患者康复锻炼依从性，缓解其不良情绪，提升其生活质量，值得广泛推广使用。