集束化护理对脑出血手术患者下肢静脉血栓发生率的影响

包芙蓉 张云霞

（四川省广汉市人民医院 四川 广汉 618300）

患者接受脑出血手术后易出现较多并发症，其中DVT是手术后最为严重的一种并发症。由于手术后患者需要长时间卧床，易使血液流速减慢，从而发生DVT，因此，需要对其采取积极有效的护理措施[1]。集束化护理常被运用于临床重、急、危症的治疗和护理工作中，能有效防止患者病情进一步发展，改善其预后，减少并发症的出现[2]。本文回顾性分析对我院行脑出血手术的患者采用集束化护理，观察其DVT发生率情况，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治61例行脑出血手术的患者进行分析，按数字表法随机分为观察组32例和对照组29例，观察组21例男，11例女，年龄为41～79岁，平均年龄为（58.64±3.69）岁，对照组19例男，10例女，年龄为42～78岁，平均年龄为（59.48±3.96）岁，两组患者的一般资料差异对比无意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）经CT和MRI检查均确诊为脑出血；（2）均自愿接受手术治疗；（3）患者及其家属均自愿加入本院接受研究并签订同意书。

排除标准：（1）脑干发生出血者；（2）伴有全身性感染者；（3）伴有颅内感染者；（4）凝血功能存在障碍者。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括严密观察患者病情，帮其清理呼吸道分泌物，抬高双下肢约10～20°、口腔和饮食护理等。

观察组于对照组给予集束化护理，具体包括：（1）手术前护理：①对患者发生DVT的风险进行评估，评估内容包括合并恶性肿瘤、肥胖、手术后制动时间、手术时间以及各项实验室指标等导致的炎性肠病、免疫性疾病以及血液高凝状态疾病等，并制定相应护理方案。②加强患者病情监测。帮助患者激情将血压、血脂和血糖控制在合理范围内，并给予补液治疗，以降低血液黏度。③手术当天做好和手术室之间的配合工作，包括预热手术床和手术室等。④患者进入手术室前，应做好安抚工作，并于其臀部和背部垫一软垫，以减轻其下肢负担，促进其下肢血液回流。（2）手术后护理：①手术结束当日，帮助患者安放体位，微微抬高其双下肢，对于男性患者，应倾斜床位约15～30°，以促进其排尿，减轻其腹内压力。②注意帮助患者增添覆盖物，促进其体温恢复。③鼓励患者早期于床上进行康复训练，除基本康复训练外，可适当指导其进行下肢功能锻炼，如抬高直腿训练等，对伴有脑卒中的患者应给予髋关节和踝关节功能训练。④术后及早帮助患者按摩双下肢，直至胀痛酸麻，30～40次/组，2～3组/d。⑤为患者制定合理的饮食计划，告知其禁食甜腻刺激性食物，待其病情平稳后，可进食乌鸡、红枣、黄芪等食物，避免食用含有维生素K类食物，以防发生凝血障碍。⑥嘱患者日常生活中注意保暖防寒和保护下肢，并穿戴弹力袜。⑦条件允许者，可配合使用维生素K类拮抗剂以及丹参注射液等药物。⑧指导患者使用物理器械，如充气加压装置等预防DVT。（3）出院管理：出院前对患者及其家属进行健康教育，尤其是术后活动不便和需卧床和长期制动的患者，每月定期进行随访。

1.3 观察指标

观察患者护理后DVT发生率情况。

1.4 统计学处理

2.结果

观察组、对照组护理后DVT发生率分别为0.00%、6.90%，观察组明显较低，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后DVT发生率情况对比（例，%）

3.讨论

脑出血患者由于接受手术治疗的时间较长，手术中长时间保持固定体位，且手术后需要长时间卧床，因此，容易发生DVT[3]。预防DVT需要患者及其家属共同参与，集束化护理通过加强对患者及其家属的健康教育，让其意识到实施护理工作的重要性和必要性，使其积极配合治疗和护理工作，能有效减少DVT发生并促进患者病情恢复[4]。

本文回顾性分析我院对行脑出血手术治疗的患者采用集束化护理，结果显示，观察组护理后DVT发生率与对照组相比明显较低，提示采用该护理方法能明显降低患者住院时DVT发生率。集束化护理作为一种持续性护理措施，需要护理人员评估患者的病情发展情况，并不断改进和完善护理方案，给予其个性化管理，这一过程中，不仅能提高护理人员自身素质，还能促进患者病情恢复。只有患者及其家属、医护人员不断提高并发症预防意识，才能最大程度上限制并发症出现，因此，需要加强对护理人员的培训，使其充分意识到现存和潜存的高危因素，不断提高自身护理方案的执行力。

综上所述，对行脑出血手术治疗的患者采用集束化护理具有明显效果，能降低其DVT发生率，促进其病情恢复，值得采用。