血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子及钙磷代谢的影响

孙丽

（盱眙县人民医院肾内科 江苏 淮安 211700）

血液透析治疗是当前治疗急性、慢性肾功能衰竭的常见治疗方式之一，需要接受长期血液透析治疗的患者，其由于机体内存在大量微炎性因子，如果不进行及时处理，不仅会影响患者的治疗效果，还会造成患者钙磷代谢不均衡，提升其他相关并发症的发生率[1]。为了改善患者微炎性症状，维持患者钙磷代谢平衡，本文从2017年4月至2018年4月期间在我院接受治疗的长期血液透析患者中选取60例展开研究，旨在探讨血液透析联合血液灌流的实践价值，报道如下。

1.对象与方法

1.1 对象

从2017年4月至2018年4月期间长期在我院接受血液透析治疗的患者中选取60例展开研究，依照治疗方式的不同分为两组，其中，对照组30例，16例（53.33%）男/14例（46.67%）女；34～70岁，平均（45.21±2.24）岁。研究组30例，15例（50.00%）男/15例（50.00%）女；35～69岁，平均（46.11±2.97）岁。本次研究所选取的病例均通过伦理委员会批准，两组患者在临床资料信息比较中，P＞0.05，可进行深入研究比较。

纳入标准：需长期血液透析治疗以维持生命；3个月内无输血史，病情稳定；无禁忌症；患者具有较高的依从性，能够配合治疗。

排除标准：排除合并感染疾病患者；脏器功能障碍者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组行血液透析治疗，即采用碳酸氢盐透析，把自体动静脉内瘘作为血液通路开展血液透析治疗。透析血液流量控制在240mL/min内，透析溶液流量速率控制在500mL/min。治疗频率为3次/周，每次持续治疗4h。

研究组在血液透析治疗的基础上，联合血液灌流治疗。血液透析治疗与对照组相同，但是血液透析治疗时间为2h。血液灌流治疗方式如下：采用生理盐水冲洗患者灌流器和管路，冲洗过程中进行排气。排气完成后，取2000mL的肝素生理盐水进行闭路循环，时间控制在30min内，在此基础上用生理盐水将管路上的肝素排出。血液灌流治疗维持2h。

1.3 观察指标

（1）微炎性因子指标检测：取速率散射比浊法测定患者超敏C-反应蛋白指标；取免疫双扩散法测定血浆白蛋白指标；取氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白指标[2]。（2）钙磷代谢情况：取络合滴定法进行血钙水平测定；取酶法进行血磷水平测定。两组患者均在治疗后3个月进行空腹抽血检查。

1.4 数据分析

2.结果

2.1 比较两组微炎性因子指标

研究组超敏C-反应蛋白指标、血浆白蛋白指标、血红蛋白指标均显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组临床总有效率（±s）

表1 比较两组临床总有效率（±s）

组别 超敏C-反应蛋白（ng/L）血红蛋白（g/L）血浆白蛋白（mmol/L）对照组（n=30） 12.56±1.54 96.25±12.34 34.21±5.44研究组（n=30） 6.12±1.81 111.21±12.45 40.11±4.56

2.2 比较两组钙磷代谢情况

研究组血钙水平和血磷水平均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组症状血钙水平和血磷水平（±s，mmol/L）

表2 两组症状血钙水平和血磷水平（±s，mmol/L）

组别 血钙水平 血磷水平对照组（n=30） 2.22±0.24 3.38±0.41研究组（n=30） 2.65±0.32 2.22±0.23

3.讨论

慢性肾脏疾病是指多因素造成的肾脏结构异常和肾脏功能异常，长此以往，患者易出现肾损害指标异常和病理异常[3]。治疗该疾病常选用血液透析治疗，但是血液透析会造成患者机体微炎症状态，影响患者的身体健康。为了缓解患者微炎症症状，维持患者钙磷代谢平衡。本文对长期接受血液透析治疗的患者，在血液透析治疗的基础上联合血液灌流治疗[4]。研究发现，采用血液透析联合血液灌流治疗的研究组其微炎性因子指标均优于采用血液透析治疗的对照组，P＜0.05；同时研究组的血钙水平和血磷水平均优于对照组。以上研究结果与唐雪[5]等人的研究结果一致，其研究结果显示观察组治疗后的微炎性因子水平均明显优于对照组，研究组的血磷水平显著低于对照组，血钙水平高于对照组，P均＜0.05。从治疗效果上看，采用血透治疗可将患者体内血液引流到体外，利用透析器，实现物质交换，对患者体内含有的毒性物质、多余的水分、多余的代谢物进行过滤，过滤后达到维持患者机体酸碱平衡的目的。最后，再把已经净化好的血液输回患者体内，进而完成治疗。为了维持患者钙磷代谢平衡，改善患者微炎性症状，联合血压灌流治疗，是在血透基础上通过穿刺等方式，将患者血液引流后，利用体外循环灌流中吸附剂的作用，净化内源性毒物，清除代谢产物，完成血液净化目的，最终完成治疗。该方式不仅能够完成血液净化任务，还能够维持患者钙磷代谢平衡，比单纯血液透析治疗效果显著。

综上，给予患者血液透析联合血液灌流治疗，能够改善患者微炎性症状，有利于维持患者集体中钙磷代谢平衡，值得推广使用。