血清甲状腺过氧化物抗体及球蛋白抗体对诊断桥本氏甲状腺炎的临床意义

李辉

（南通市通州区人民医院检验科 江苏 南通 226300）

流行病研究显示，我国甲状腺疾病发病率有日益增高的趋势。多数甲状腺疾病是由于患者自身免疫应答发生异常而破坏甲状腺功能，多为自身免疫性疾病[1]。临床上甲状腺激素检测，只能判断甲状腺功能是否异常，对其疾病发生原因没有指导意义。目前，临床上已经推广化学发光法检测血清有关自身免疫性甲状腺疾病相关抗体：甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎[2]。本文，以2016年1月—2017年12月在本院确诊的60例桥本氏甲状腺炎患者为研究对象，分析患者血清TPOAb、TGAb水平及阳性率，对诊断桥本氏甲状腺炎的临床意义，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取60例2016年1月—2017年12月在本院确诊的桥本氏甲状腺炎患者为研究对象，分为桥本氏甲亢组28例、桥本氏甲减组32例，随机选取同期在本院确诊的单纯性甲状腺肿15例和健康体检者15例为研究的对照。28例桥本氏甲亢组患者中，男性15例，女性13例，年龄25～68岁，平均41.35±6.88岁。32例桥本氏甲减组患者中，男性18例，女性14例，年龄26～69岁，平均42.01±7.93岁。15例单纯性甲状腺肿患者中，男性8例，女性7例，年龄25～67岁，平均41.99±8.54岁。15例健康体检者中，男性9例，女性6例，年龄24～69岁，平均42.76±8.76岁，排除甲状腺疾病。各组研究对象性别年龄一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 检测方法

所有研究对象均于早晨空腹抽取肘正中静脉血10 ml。应用UniCel DxI 800 Access 全自动微粒子化学发光仪检测血清中TPOAb、TGAb水平。TPOAb参考值为0.00～9.00IU/ml，超过临界值定义为阳性。TGAb参考值为0.00～4.00IU/ml，超过临界值定义为阳性。

1.3 统计学处理

应用SPSS16.0统计软件对本研究所得数据进行分析。研究中所得计量资料用均数±标准差表示，计数资料应用构成比表示。计量资料组间比较应用单因素方差分析，计数资料组间比较应用卡方检验或Fisher确切概率法。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各组间TPOAb水平及阳性率情况

桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TPOAb 水平以及阳性率高于单纯性甲状腺肿组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TPOAb 水平以及阳性率组间差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯性甲状腺肿组和对照组血清TPOAb 平以及阳性率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结果详见表1。

表1 各组间TPOAb水平及阳性率情况

2.2 各组间TGAb水平及阳性率情况

桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TGAb水平以及阳性率高于单纯性甲状腺肿组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TGAb水平以及阳性率组间差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯性甲状腺肿组和对照组血清TGAb水平以及阳性率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结果详见表2。

表2 各组间TGAb水平及阳性率情况

3.讨论

自身免疫性甲状腺疾病为遗传性自身免疫疾病，发病与多种因素有关，发病率约占甲状腺疾病的90%以上，为临床常见疾病之一，主要有桥本氏甲状腺炎和Graves病等[3]。由于自身免疫应答异常，造成甲状腺功能异常，甲状腺激素水平的检测只能提示甲状腺功能异常，而对自身免疫应答异常中产生的抗体进行检测，则对自身免疫性甲状腺疾病诊断具有非常重要的临床意义。

目前血清TPOAb和TGAb水平检测作为甲状腺疾病诊断的重要辅助指标。目前认为TPOAb产生与淋巴细胞浸润有关，TPOAb能够参与辅助T 淋巴细胞的活化，从而激活补体与抗体依赖性细胞介导的细胞毒性，最终对甲状腺造成了免疫性损伤[4]。TGAb属于糖蛋白的一种，在自身免疫炎症刺激下，甲状腺球蛋白会刺激B淋巴细胞产生TGAb，从而对甲状腺造成损伤。有研究认为，TPOAb、TGAb阳性对自身免疫性甲状腺疾病的诊断有特异性，并与患者预后密切相关。本研究中，桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TPOAb、TGAb水平以及阳性率高于单纯性甲状腺肿组和对照组，桥本氏甲亢组、桥本氏甲减组血清TPOAb、TGAb水平以及阳性率组间差异无统计学意义，单纯性甲状腺肿组和对照组血清TPOAb、TGAb 平以及阳性率组间差异无统计学意义。这与其他学者的研究结果基本一致[5,6]，结果提示血清TPOAb、TGAb水平以及阳性率与桥本氏甲状腺炎有关，血清TPOAb、TGAb水平高，出现阳性结果，提示患者患有桥本氏甲状腺炎的可能。但是值得注意的是健康者和单纯甲状腺肿患者也出现了TPOAb、TGAb阳性的情况，而且桥本氏甲状腺炎患者也并非百分之一百为阳性，这说明TPOAb、TGAb作为诊断自身免疫性甲状腺疾病指标时，要考虑一定的假阳性率和假阴性率的情况。本研究样本数量较少，而且没有Graves病的患者相关情况，有待于日后进一步的研究。

总之，本研究结果提示，桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb和TGAb水平以及阳性率显著升高，血清TPOAb和TGAb水平以及阳性率情况对临床上诊断桥本氏甲状腺炎具有一定的应用价值。