中西医结合并辅以心理干预治疗女性更年期神经症疗效分析

刘枚

（南京医科大学附属淮安市第一人民医院中医科 江苏 淮安 223300）

更年期神经症为女性在更年期时比较多发的一种疾病，一般是由于从生育期向老年期过渡中，机体内卵巢功能全部消失或者衰退所造成女性心理和生理上的改变，引发植物神经功能紊乱[1-2]。近些年来，伴随对更年期神经症病机和病因等不断深入探究，多数专家更重视对患者进行心理干预，因此，本研究经过分析中西医结合并辅以心理干预对更年期神经症临床治疗效果影响，为临床患者诊疗提供一些新的思路。

1.资料与方法

1.1 病例资料

选取2016年1月至2018年1月间本院门诊接诊的86例更年期神经症患者，随机数字表法分成两组，观察组（43例），其中患者年龄在46至58岁间，平均（52.39±3.14）岁，病程在4个月至8年间，平均（2.86±0.67）年；对照组（43例），其中患者年龄在47至58岁间，平均（52.86±3.22）岁，病程在5个月至7年间，平均（2.91±0.70）年，患者病程、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服黛力新（规格：0.5mg：10mg*20片，由丹麦灵北制药有限公司生产），每天两次，每次1片；口服加味逍遥散方剂（甘草1.5g、当归3g、茯苓3g、柴胡3g、薄荷1.5g、白术1.5g、牡丹皮3g，山栀子3g，白芍1.5g），加入清水煎至200ml，分早晚服用，每天一剂，患者连续治疗六周；另外在治疗前三天口服艾司唑仑（规格：1mg*20s，由北京双鹤药业公司生产，国药准字：H11020744），每天三次，每次2mg。观察组在上述基础上进行心理干预①主动、积极地和患者沟通，照顾、关心患者，建立良好护患关系，使患者恐惧与陌生感消除，同时增大对医护工作者信任度；②对临床不同表征者进行不同心理干预，对抑郁者要主动和患者谈心，在安静整洁的室内环境下向患者描述积极向上心理情绪更有利于病情好转，进行合理劝导与安慰；对恐惧者要多和其家属配合，对患者进行充分的精神安慰与生活关心，使患者生活环境舒适，避免造成精神刺激，减少情绪波动；对暴躁患者要在其情绪平稳期内进行合理疏导和解释，向患者说明不良情绪对病情发展不利；③向患者说明用药要规律，随访患者每天的用药状况，耐心、正确地对患者疑惑问题进行解答。

1.3 观察指标

使用HAMD、HAMA检测治疗前后患者抑郁和焦虑状况，得分越高说明其抑郁和焦虑情况越严重；症状自评量表（SCL-90）检测治疗前后患者症状情况，患者得分越高说明其症状越严重。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 治疗前后患者HAMD、HAMA评分改变状况

治疗后观察组患者HAMD、HAMA评分比对照组、治疗前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后患者HAMD、HAMA评分改变状况对比

2.2 治疗前后患者SCL-90评分改变状况

治疗后观察组患者SCL-90评分比对照组、治疗前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后患者SCL-90评分改变状况

3.讨论

中医学古籍内没有关于更年期神经症专名，但依据其临床表征可归于“郁证”、“癫证”等范畴内，主要病因为肝气郁结、思虑伤脾和情志内伤等[4]。中药加味逍遥散方剂由甘草、当归、茯苓、柴胡、薄荷、白术、白芍、牡丹皮及山栀子构成，方中柴胡可疏肝解郁，山栀子清心除烦、清热泻火，牡丹皮活血散瘀、凉血清热，薄荷疏肝透热，当归与白芍养血活血、补血敛阴，白术燥湿健脾，茯苓渗湿健脾，甘草调和诸药，全方药物配伍共起安神镇静、清热凉血、养血健脾、疏肝理气功效。黛力新由两种常见且已被证明非常有效的化合物组成的复方制剂，其中氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用，美利曲辛为一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性，这两种成份的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。已有诸多相关研究显示，很多种躯体疾病和其心理障碍联系紧密，同时和疾病进展有一定相关性，特别是在更年期神经症患者中显得很重要[6]。所以，此类患者在临床治疗中，除了进行常规治疗以外，还要行适当心理干预。本文研究下显示，观察组、对照组患者总的有效率分别为95.35%、81.40%，治疗后观察组患者HAMD、SCL-90、HAMA评分比对照组、治疗前降低，差异均有统计学意义，说明中西医结合治疗联合心理干预对患者疗效显著，明显改善其临床症状，降低心理负面情绪。

综上所述，心理干预联合中西医可显著改善更年期神经症患者临床症状，降低其心理负面情绪，对患者疗效理想。