微创拔牙与传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿的安全性

郭忠华 郭强

（1景洪忠华口腔诊所 云南 景洪 666100）

（2普洱市郭强口腔诊所 云南 普洱 665000）

临床中，下颌阻生智齿较为常见，患者常见治疗方式是拔除治疗，因智齿通常发生结构变异，在拔除过程中易有相关并发症发生，所以要选择有效且安全的手术方式对患者治疗[1]。为了探讨和分析在下颌阻生智齿患者中传统器械拔牙与微创拔牙的效果和安全性，此次抽取2017年7月—2018年7月在我所医治的下颌阻生智齿患者（100例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1 资料

此次抽取2017年7月—2018年7月在我所医治的下颌阻生智齿患者（100例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组50例。其中甲组男性30例，女性20例；患者年龄在25～77岁之间，平均为（50.12±4.25）岁；乙组男性为31例，女性为19例；患者年龄在24～78岁之间，平均为（50.19±4.30）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究患者均做CT检查,明确锥体束情况，确定阻生牙类型，判断、分析阻生程度，分析阻生牙形态、大小、数量，做好手术准备。研究乙组是传统器械拔牙：口腔全面消毒，通过必兰麻（2%）对患侧下颌进行神经阻滞麻醉，通过劈冠器劈分颊腭侧牙根以及侧近远中牙根，牙顶置在牙槽骨、牙根之间，敲击楔入，挺出牙根。搔刮牙槽窝，复位黏膜、牙槽骨，组织瓣进行对位缝合。研究甲组是微创拔牙：同乙组一样的进行消毒和麻醉，切开黏膜，确保牙齿、周边牙槽骨在术野中充分暴露，通过长裂钻头、高速涡轮机对覆被于牙冠表面骨组织进行去除，牙冠充分暴露。当阻生牙和邻近健牙阻力较大时，先磨除部分阻生牙来消除阻力，之后分离牙根、牙冠。微创拔牙刀放在牙周膜处，沿牙根进行切割，断开牙周膜，在牙根松动后拔出阻生智齿。此次研究两组患者术后均进行抗感染治疗，嘱患者定期复查，按时拆线。

1.3 观察指标

此次研究记录并发症（关节疼痛、出血、张口受限、感染、干槽症）、临床情况（术后消肿时间、手术时间）。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 总结并发症

如表1，甲组并发症的总发生率小于乙组，有统计学意义（χ2=6.832，P=0.009）。

表1 总结并发症[n（%）]

2.2 总结临床情况

如表2，甲组的术后消肿时间短于乙组，有统计学意义（t=10.696，P=0.000）。甲组的手术时间短于乙组，有统计学意义（t=54.357，P=0.000）。

表2 总结临床情况（±s）

表2 总结临床情况（±s）

组别 例数 术后消肿时间（d） 手术时间（min）甲组 50 3.10±1.01 13.20±1.30乙组 50 5.37±1.11 26.80±1.20 t/10.696 54.357 P/0.000 0.000

3.讨论

因为咀嚼器官发生退化，致使牙列所需长度和颌骨长度不协调，而颌骨退缩，致使智齿萌出位置不足，发生阻生智齿。因牙列不齐，影响患者的面部美观，治疗不及时，易致使牙周炎发生，影响健康以及正常生活，下颌阻生智齿患者常通过手术拔除[2]。以往主要是传统器械拔牙，在拔牙时需使用锥子敲击，振动大，还易损伤到牙周神经，颌关节拖尾风险也较大，还需牙楔，在楔入时力度较大，且支点高，易损伤牙槽骨，也会改变邻近牙齿形态，甚至致使牙根弯折，应用效果不佳[3]。微创拔牙术随医疗技术进步而日臻成熟，应用逐渐广泛，治疗效果确切，是下颌阻生智齿患者目前首选的治疗措施[4]。微创拔牙可明显降低支点作用力，使牙槽骨周围断裂的风险明显降低，通过高速涡轮机牙钻切割牙冠，可有效降低其牙冠阻力，通过吸唾器清除口腔内唾液，确保术野清晰，防止手术损伤口腔其他的组织[5]。

综上所述，在下颌阻生智齿患者的治疗中，同传统器械拔牙相比，微创拔牙的手术时间短、安全性高，且患者术后快速消肿。