子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床价值研究

胡科丽

（贵州省人民医院 贵州 贵阳 550002）

产后大出血是临床中产妇死亡的首要原因，对产妇生命安全造成严重威胁，一般而言术后出血量超过500ml以上被称之为产后大出血，针对难治性产后出血可采用子宫动脉栓塞术予以治疗，其止血效果较好，对患者身体造成的损伤较低。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月至2018年2月我院难治性产后出血患者38例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=19）与参照组（n=19）。难治性产后出血患者最小年龄20周岁，最大年龄38周岁，中位年龄（28.4±5.6）周岁。有初产妇22例、经产妇16例。2组患者年龄、产次等基线资料分析结果不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。

1.2 方法

参照组采用子宫切除术予以治疗，经由保守治疗后仍无法止血的患者，给予患者全麻或硬膜外麻醉后实施常规子宫切除手术。实验组行子宫动脉栓塞术治疗，在X线扫描设备支持下，于患者右侧腹股沟中点区域动脉处行局部麻醉，麻醉起效后进行穿刺和动脉置管，选择患者子宫动脉或子宫分支动脉，注入造影剂后明确患者出血位置。在患者动脉中注射明胶海绵颗粒，经由X线扫描后明确栓塞止血效果。在难治性产后出血患者穿刺区域进行加压止血包扎，需要保持患者平卧位超过24小时[2]。另一侧子宫动脉采用同样方式予以止血。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件对比分析本研究38例难治性产后出血患者相关数据，实验组与参照组手术时长、止血时长、出血量及输血量数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。两组难治性产后出血临床治疗效果及发热、恶心、阴道渗血等术后并发症发生情况行χ2检验，采用（n，%）表示。上述数据对比差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。

2.结果

2.1 难治性产后出血患者治疗相关指标比较

对比实验组与参照组难治性产后出血治疗相关指标数据（见表1），两者差异明显（P＜0.05），实验组手术时长、止血时长短于参照组，与参照组相比，实验组出血量及输血量较少。

表1 两组难治性产后出血患者治疗相关指标比较

2.2 难治性产后出血患者术后并发症比较

分析实验组与参照组难治性产后出血术后并发症情况（见表2），实验组与参照组发热、恶心及阴道渗血等术后并发症发生率（10.53%、21.05%）无明显差异（P＞0.05）。

表2 两组难治性产后出血患者术后并发症比较[n（%）]

2.3 难治性产后出血患者临床治疗效果比较

实验组显效13例，占比68.42%；有效5例，占比26.32%；无效1例，占比5.26%。实验组总有效18例，占比94.74%。参照组显效9例，占比47.37%；有效4例，占比21.05%；无效6例，占比31.58%。参照组总有效13例，占比68.42%。对比实验组与参照组难治性产后出血临床治疗效果情况，两者差异明显（χ2=4.3779，P=0.03640），实验组难治性产后出血临床治疗总有效率（94.74%）明显高于参照组（68.42%）。

3.讨论

产后出血是造成产妇分娩死亡的主要原因，大部分患者均能够通过保守缩宫治疗予以止血，但针对部分难治性产后出血患者难以通过保守方式进行治疗[3]。针对难治性产后出血患者采用子宫动脉栓塞治疗，其操作方式简单，手术时间较短，能够在短时间内予行止血，保障患者生命安全。同时，该种治疗方式下患者预后效果较好，能够保全患者子宫，患者术后恢复时间较短。

综上所述，本研究中针对难治性产后出血采用子宫动脉栓塞手术，起效时间较短，患者生殖器官完整性较高，同时，该种模式安全性高，术后并发症发生率较低。因此，在X线扫描仪器指导下，针对难治性产后出血患者合理应用子宫动脉栓塞术具有临床推广价值。