术前超声分区诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值分析

胡杨 黄江华 刘学彬

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

引言

甲状腺癌是甲状腺常见肿瘤，其临床表现多以肿块为主，具体可分为分化型和未分化型两种，在分化型甲状腺中颈淋巴结转移的发生率非常高，而出现颈淋巴结转移则可影响或者侵犯其他组织、血管等，临床上针对该病症常选用手术治疗，如甲状腺切除、颈淋巴结清扫等手术[1]。患者在行手术治疗之前，进行超声检查是非常重要的环节，其可显示患者颈淋巴结是否发生转移，是否需要进行清扫，以及确定清扫的范围[2]。关于甲状腺癌颈淋巴转移患者术前超声检查的价值，此次选取本院2015年2月—2018年2月期间的150例该病症患者进行观察，以具体分析超声检查的情况探讨其价值，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月—2018年2月期间的150例行颈淋巴结清扫手术的甲状腺癌患者为观察对象。所选患者当中，男性患者79例，女性患者71例，年龄为22～75岁，平均年龄为48.3±2.5岁，患者癌症类型当中，乳头状癌124例，滤泡状癌10例，髓样癌12例。

患者入选标准：均于此次观察前未进行任何治疗。排除标准：有精神意识障碍者；合并其他恶性肿瘤转移至颈者。

1.2 方法

所选患者均于手术治疗前进行超声检查，具体检查方法如下：选择ALOKA Prosound α7彩色多普勒超声检测仪，探头频率设定为7.5～13.3MHz；患者取仰卧位，将颈充分暴露出来，将探头置于颈实施扫描，由本院资深超声诊断医师进行操作检查，医师针对超声检查中患者的淋巴结部位的超声情况进行观察和分析，记录淋巴结数量、性状等。150例患者在进行超声检查后，均进行甲状腺切除手术，并留取肿瘤组织进行病理检查。

1.3 观察指标

针对超声检查情况，根据美国头颈外科基金学院颈淋巴结分组方法以及2002年美国癌症联合委员会VII区法进行分区，具体分区标准如下：I区颏下区及颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区则为枕后三角区或称副神经淋巴链；VI区为内脏周围或前区淋巴结；VII区为咽后淋巴结[3]。

此外，超声检查获取的情况均与患者术后病理结果进行对比分析，判断超声检查价值。

1.4 统计学意义

统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，并分别采用t、χ2对计数资料（%）以及计量资料（±s）完成一系列有效的检验以及处理，若P低于0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者颈淋巴结转移情况

在超声检查当中，150例患者颈淋巴结转移分区情况为，主要分布于II～IV以及VI区，淋巴结转移于V和VII区的分布相对较少，与患者病理情况对比，III～IV区、VI～VII区相接近，具体可见表1。

表1 颈淋巴结转移分区

2.2 患者颈淋巴结转移确诊情况

150 例患者中，超声检查诊断淋巴结转移确诊率为75.3%，病理检查颈淋巴结转移确诊率为97.3%，结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体可见表2。

表2 患者颈淋巴结转移确诊

3.讨论

甲状腺癌是内分泌肿瘤中的一种，临床上恶性甲状腺癌发生率相对较低，但是经淋巴结转移较为常见，该情况的出现对患者预后有着较大的影响，如能够及早发现并进行处理则可改善患者的预后。针对甲状腺颈淋巴结转移情况，临床检查则以超声检查为首选[4]。通过超声检查，患者颈淋巴结转移区域、定位均可被知晓，从而也能够为临床处理颈淋巴结转移提供较好的依据，有利于提升手术治疗的效率。根据此次对150例患者的超声检查结果显示，患者颈淋巴结转移分区中，主要分布于II～IV以及VI区，与患者术后病理分区情况对比，III～IV区、VI～VII区符合率较高。超声检查诊断淋巴结转移确诊率为73.3%，与病理检查颈淋巴结转移确诊对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对甲状腺颈淋巴结转移患者进行术前超声分区诊断和检查，可获取相对准确的信息。

综上所述，术前超声检查值得应用于甲状腺颈淋巴结转移患者的临床分区诊断当中。