孟鲁司特钠与地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的效果研究

朱冰冰

（徐州市儿童医院肾内风湿免疫科 江苏 徐州 221000）

过敏性紫癜为儿童常见的血管变态性反应疾病，多发于学龄前的儿童，可引发全身免疫系统崩溃[1]。临床发病原因主要为食物过敏、药物过敏以及感染等，相关临床症状为关节肿痛、肾病、腹痛等，严重影响儿童健康成长需要紧急找出有效治疗对策。笔者在日常治疗中发现采取孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗效果显著，因此将资料整理做如下汇报。

1.资料来源及方法

1.1 资料来源

42例2015 年9月至2017年5月我科室收治的过敏性紫癜患儿，纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》制定的过敏性紫癜诊断标准；不具有精神异常；患儿家属同意本次治疗。将以上患儿随机分为观察组及对照组，每组患儿21例。观察组男10例，女性11例，年龄2～12岁，平均（5.2±2.6）岁，皮疹持续时间3d～3个月，平均（1.2±0.5）个月。对照组男13例，女性8例，年龄2～10岁，平均（5.0±1.2）岁，皮疹持续时间3d～3个月，平均（1.2±0.5）个月，比较分析两组患儿一般资料差异不显著，具备组间可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，比如抗感染、抗组胺、维生素C等，对于具有肠胃症状以及关节疼痛患者给予糖皮质激素治疗，明显肾损伤患儿加入抗血小板聚集治疗。观察组患儿在此基础上使用孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗：孟鲁司特钠咀嚼片（厂家：山东鲁南贝特制药有限公司，批号：201406011）,2～5岁患儿口服4mg/次，1次/d；6～14岁口服5mg/次，1次/d；地雷他定（厂家海南普利制药有限公司，批号：2014110506）患儿口服2.5mg/次，1次/d。

1.3 观察项目

临床治疗效果分为显效、有效及无效，显效：相关症状及体征均消失，3个月未见复发为显效；治疗后相关体征和症状基本消失，偶见复发为有效，治疗后相关症状及体征均未见明显改善甚至加重为无效，临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

记录两组患儿皮疹消退时间、消化道及关节症状消退时间以及住院治疗时间。

1.4 数据分析

相关数据均纳入统计分析软件SPSS22.0分析比较，计量资料使用t分析，计数资料使用卡方分析，相关数据比较后P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 临床治疗效果比较

经过不同治疗方法治疗后，观察组临床治疗总有效率为95.2%，对照组76.2%，具体结果见表1。

表1 两组治疗结果比较[n（%）]

2.2 症状缓解时间比较

经过不同临床治疗后，观察组患儿皮疹消退时间、消化道、关节症状消退时间以及住院治疗时间均短于对照组，结果见表2。

表2 两组其他指标比较[（±s）d]

表2 两组其他指标比较[（±s）d]

组别 皮疹消失时间消化道症状消失时间关节症状消失时间住院时间观察组 5.2±2.0 3.1±1.7 3.2±1.5 5.2±1.5对照组 8.8±2.6 5.4±2.6 5.8±2.3 7.5±1.6 χ2值 1.26 2.03 2.36 2.20 P值 0.036 0.032 0.029 0.031

3.讨论

过敏性紫癜为临床常见疾病，白三烯作为一种炎性介质参与过敏性紫癜的发展，因此患儿出现肾功能异常时一般使用白三烯拮抗剂治疗。对于过敏性紫癜目前尚无特效药物，一般采取抗感染、降低血管通透性以及抗过敏治疗，但是常规治疗所需时间较长，治疗后复发率较高。有学者提出孟鲁司特辅助治疗过敏性紫癜临床疗效显著，因孟鲁司特为新型白三烯拮抗剂，具有抑制及预防血管通透性、减少嗜酸细胞生成、降低过敏反应引起的伤害。此外，孟鲁司特还可以改善过敏性紫癜患儿肾小管间质病理损伤，对预防肾炎等并发症具有明显效果。地氯雷他定为抗组胺药物，有效抑制组胺水平，缓解过敏现象。

本次笔者采取对比分析研究方法，观察组患儿使用孟鲁司特联合地氯雷他定治疗，结果显示临床治疗总有效率达到95.2%，明显高于常规治疗的76.2%，说明联合用药治疗疗效显著，观察组患儿相关临床症状缓解时间明显短于对照组，说明联合用药治疗可快速缓解患儿相关症状，改善生活质量。本次研究结果与前人报道基本一致[3,4]，均说明孟鲁司特联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜临床疗效。因此笔者认为对于小儿过敏性紫癜，可考虑使用孟鲁司特及地氯雷他定治疗，快速缓解患儿相关症状，促进康复。