关节镜清理配合运动疗法和运动疗法对老年骨关节炎的临床观察

王勇 吴严

（成都市双流区第一人民医院 四川 成都 610200）

老年骨关节炎是临床常见病，多发病，临床表现以关节疼痛，肿胀，出现活动障碍为主，严重影响患者的正常生活。常规治疗以运动治疗方式为主，目前临床治疗主张微创原则，关节镜清理术是针对骨关节炎的微创治疗手段之一，获得了较好的治疗效果[1]。本次研究对我院收治的老年骨关节炎（膝关节炎）患者在进行运动疗法的基础上联合应用关节镜清理治疗，疗效确切，报道如下。

1.基本资料与治疗方法

1.1 基本资料

选择我院收拾的68例老年骨关节炎患者作为本次研究观察对象，时间在2016年6月至2018年6月间，按照随机数字分组方式分成对照组和观察组，每组34例，所有患者均符合膝关节关节炎的诊断，对照组患者的性别比例是：男：女=18:16，平均年龄（65.4±3.1）岁，观察组的患者性别比例是：男:女=20:14，平均年龄（66.2±2.7）岁，两组患者基本资料经统计软件分析具有可比性（P＞0.05）。医学伦理委员会对本次研究已经完成审批并同意进行，入选患者均为自愿参加。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯给予运动治疗办法，具体治疗过程如下：医护人员在术前根据患者的个体情况制定个体化运动方案。关节镜术后待患者病情稳定后即开始进行运动训练，主要包括对股四头肌的训练，踝泵运动以及直腿抬高运动，三个运动项目每天交替反复进行练习。股四头肌训练：患者平躺在床上，使肌肉交替进行收紧和放松动作，3～5组/天；踝泵运动：膝关节保持伸直状态，踝关节交替进行屈伸动作，每组10～20次，3～7组/天；直腿抬高：患者平卧，患肢伸直抬高约30度左右，停顿20秒后复位，反复进行，每组20次，3～5组/天。住院期间护理人员协助指导患者进行训练，出院后患者应自主练习，连续运动三个月。

观察组患者在对照组的治疗基础上配合关节镜清理，运动治疗过程同对照组，关节镜清理内容如下：首先对患者进行腰硬联合麻醉或应用全身麻醉，气压止血带止血。然后在患侧膝关节的外侧做一切口，从创口处置入关节镜鞘。然后同样在膝关节的前内侧做一切口，处理方法同上，然后置于关节镜，观察患者半月板前后的交叉韧带，软骨及周围组织的损伤情况；然后根据患者损伤的部位和严重程度给予相应的治疗，同时将关节内游离物、增生的滑膜膜、血块和小碎骨片等进行彻底的清理，最后应用0.9%的生理盐水进行彻底关节腔冲洗，术后应用止痛药物[2]。

1.3 观察指标和评价

术后对两组患者的治疗效果进行比较。以Lysholm评分标准和 IKDC评分标准为参照，通过两项评分之和评价治疗效果，总评分≥95为治愈，85～94分为显效，65～84分为有效，≤64为无效。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0对研究数据进行统计，计量资料包括均数，计数资料包括例和率，当P＜0.05时代表数据比较有统计价值。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为94.12%，对照组为70.59%，观察组相比对照组高出23.53%，具有明显差异，P＜0.05。详见表1。

表1 对照组和观察组患者治疗效果比较

3.讨论

老年骨关节炎是一种临床常见病，其中膝关节关节炎是发病率较高的一种骨关节炎，由于膝关节的内部结构相对复杂，且位置相对突出，所以容易受到损伤，一旦损伤，对患者的正常行走活动将造成极大的影响[3]。 常规对于关节炎的治疗以运动疗法为主，根据患者个体情况制定相应的运动方案，术后按照运动方案从小幅度向大幅度运动过度，变被动为主动，从而达到恢复关节健康的目的，但问题在于关节内存在小游离物，血块和小碎骨片，患者在运动过程中会伴有不同程度的疼痛症状，使得患者对治疗的依从性降低[4]。目前临床治疗原则以微创为主，关节镜清理治疗在临床的应用也越来越多，具有创伤小，恢复快，住院周期短等优点，通过关节镜视野可以了解整个关节内部结构，使检查更加直观和全面，对疾病的诊断更加准确，有助于进行针对性治疗。在进行关节镜清理后，可以有效缓解疼痛症状，患者再进行运动训练时几乎没有明显疼痛感，从而也提高了运动治疗的依从性。本次研究结果显示，将两种治疗方式联合应用，总治疗有效率相比单纯运动治疗提高了23.53%，临床效果确切。

综上所述，对老年骨关节炎患者应用关节镜清理配合运动疗法临床效果确切，可进行积极推广。