缺血性脑血管疾病应用血管内支架植入术的预后效果及安全性分析

2018-09-15陈靖

医药前沿 2018年27期

陈靖

（南京医科大学附属医院南京市江宁医院神经内科江苏南京 211100）

缺血性脑血管病是一种常见的神经内外科临床疾病，近年来随着老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，其病发率呈明显上升趋势，且具有较高的致残率、致死率，对患者生命安全已造成重大威胁[1]。缺血性脑血管疾病常见的致病原因为颈动脉和椎动脉狭窄性病变，传统治疗以药物治疗为主，效果一般，并发症较多，近年来随着血管内导管技术的成熟及介入材料的不断研发，血管内支架植入术日渐成为临床主推的治疗方法[2-3]。本次研究中，选择我院自2015年10月至2018年1月收治的50例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，探讨血管内支架植入术在缺血性脑血管疾病中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

选择上述时期的50例缺血性脑血管疾病患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄22～69岁，平均年龄为（51.59±8.46）岁；血管狭窄程度（75.16±3.43）%；病症类型：短暂性脑缺血发作6例，脑梗死7例，椎基底动脉狭窄12例。观察组男11例，女14例；年龄24～70岁，平均年龄为（52.61±8.92）岁；血管狭窄程度（75.47±3.56）%；病症类型：短暂性脑缺血发作7例，脑梗死6例，椎基底动脉狭窄12例。两组患者在性别、年龄、血管狭窄程度、病症类型方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行全身麻醉（局部麻醉）后，行经皮右股动脉穿刺，将动脉鞘置入，同时采用肝素抗凝。行主动脉弓上造影，将导管、导丝沿狭窄血管置入，根据患者狭窄血管实施血管球囊扩张术，通过造影确认原狭窄好转后，将导管和球囊撤出进行再次造影，确认原狭窄好转，手术结束后给予患者有效的术后清理，包括对穿刺点封堵和包扎，返回病房后定时为患者测量血压、心率、脉搏等。观察组实施血管内支架植入术，在局部麻醉条件下，行经皮右股动脉穿刺，将动脉鞘置入，同时采用肝素抗凝。此时针对患者狭窄长度、部位、侧枝循环进行造影，而后在患者颈动脉内释放保护伞，利用导丝定位支架，将狭窄部位全覆盖，完成其他后续处理后关闭手术切口。

1.3 观察指标

通过比较两组患者治疗前后血管狭窄程度、神经功能缺损情况、平均住院时间评价患者预后效果；比较两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SSPS22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗前后血管狭窄程度、神经功能缺损评分、平均住院时间

两组患者治疗前各项比较无明显差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者血管狭窄程度、神经功能缺损评分、平均住院时间均较治疗前有较大改善，且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后血管狭窄程度、神经功能缺损评分、平均住院时间（s）

注：与对照组比较，P＜0.05；*与治疗前比较，P＜0.05。

组别血管狭窄程度神经功能缺损评分平均住院时间观察组（n=25）治疗前 76.84±3.56 16.51±2.53 6.68±0.91①治疗后 14.92±2.13①* 3.92±1.61①*对照组（n=25）治疗前 76.42±3.59 16.43±2.62 11.06±1.23治疗后 32.16±2.81①* 9.86±1.91①*

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率[n（%）]

3.讨论

缺血性脑血管疾病是一种临床常见心脑血管疾病，具有发病率、致死率、致残率均较高的特点，是当今社会广泛关注的医学热点问题之一[4]。患者若得不到及时治疗，极易引起缺血性脑卒中，严重危及患者生命安全。传统临床治疗普遍采用动脉内膜切除术治疗，但患者预后差、复发率高的缺点十分突出。血管内支架植入术是一种新型血管内导管技术，能够明显改善患者脑血流灌注，提高患者预后效果，降低患者术后复发率[5]。

本次研究中结果显示，观察组血管内狭窄程度及神经功能缺损评分均显著低于对照组，且住院时间明显短于对照组，说明血管内支架植入术能够显著改善患者血管内狭窄症状，修复神经功能缺损，利于患者术后恢复，从而减少患者住院时间。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，说明血管内支架植入术安全性高，利于减少并发症的发生。综上所述，针对缺血性脑血管疾病实施血管内支架植入术，能够明显改善患者血管内狭窄及神经功能缺损症状，降低并发症发生率，效果显著，安全性高，值得临床推广。