输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术对小于2cm肾结石的治疗情况对比

韩海松

（山西省晋城市人民医院泌尿外科 山西 晋城 048000）

经皮肾碎石术属于一种有效的肾结石治疗方案，一直以来在临床上得到广泛应用，但是随着输尿管软镜技术的发展，对软镜设备进行了进一步改变，完全克服了结石大小以及结石部位在结石治疗中所造成的障碍[1]。特别是对于小于2cm肾结石患者治疗而言，输尿管软镜碎石术的应用价值更大。为证实这一结论，在本次研究对，特选取本院小于2cm肾结石患者，样本例数为180例，分别对其采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：本院小于2cm肾结石患者纳入研究对象，筛选后选取病例180例。研究时间：研究始于2016年1月，止于2018年1月。分组方式：每组90例，输尿管软镜组患者采用输尿管软镜碎石术，经皮肾镜组患者采用经皮肾镜碎石术。基本资料：经皮肾镜组中，男性与女性分别为43例与47例，其中上盏结石35例、中盏结石36例、下盏结石19例。输尿管软镜组，男性与女性分别为35例与55例，，其中上盏结石32例、中盏结石33例、下盏结石25例。所有患者在研究前均征得患者家属同意，并签署知情同意书，在研究结束后，将所有患者一般资料进行对比，不影响本次研究结果的科学性（P＜0.05)。

1.2 方法

输尿管软镜组患者采用输尿管软镜碎石术，给予患者全身麻醉，去患者截石位，采用输尿管镜，软镜采用200um光纤，术前均留置D-J管，留置时间为2w，将软镜通过输尿管进行扩张，扩张鞘抵达肾盂部位，激光碎石功率在15w左右，采用网状取石法，软镜手术患侧留置F6双J管。

经皮肾镜组患者采用经皮肾镜碎石术，给予患者全身麻醉，取患者截石位，经患者肾镜留置F6输尿管导管，留置完成后嘱咐患者改为俯卧位，将患者腰部垫高，经输尿管导管注入生理盐水，应用B超定位，将穿刺针刺入患者结石肾盏，置入超滑导丝，在其引导下扩张患者穿刺通道到16F，采用钬激光碎石，激光功率为45w，采用异物钳进行取石。

1.3 观察标准

（1）碎石率；（2）住院时间、治疗时间、并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计数资料采用（%）表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 碎石率

将两组患者结石清除率作为其碎石效果的判断依据，根据研究数据得知，经皮肾镜组患者与输尿管软镜组患者碎石清除率无显著差异，并且不存在统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者碎石率[n（%）]

2.2 碎石质量

将两组患者住院时间、治疗时间、并发症发生率作为碎石质量的判断依据，根据研究数据得知，输尿管软镜组患者住院时间、治疗时间、并发症发生率均更为优异，且与经皮肾镜组患者存在统计学差异（P＜0.05）。

表2 经皮肾镜组与输尿管软镜组碎石质量（±s）

表2 经皮肾镜组与输尿管软镜组碎石质量（±s）

注：#与经皮肾镜组相比，P＜0.05。

组别 例数（n） 碎石时间（min） 住院时间（d） 住院费用（元）输尿管软镜组 90 42.8±28.2# 3.1±1.6# 15482.0±1185.3#经皮肾镜组 90 32.1±26.4 6.2±2.5 23157.0±698.1

3.讨论

肾结石属于一种常见的泌尿科结石，在所有的泌尿系结石当中，肾结石的发病率占据了50%左右，大部分患者都会采用体外碎石进行治疗，对于直径大于2cm的结石而言[2]，一般都会采用经皮肾镜碎石术，但是对于小于2cm的肾结石而言，采用经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术均可以达到相应的治疗效果，而相对而言采用输尿管镜碎石术对患者创伤较小，并且患者取石完成后，预后效果较好，而这种手术方式操作也比较简单，手术安全性较高[3]。

在本次研究中，将两组患者结石清除率作为其碎石效果的判断依据，根据研究数据得知，经皮肾镜组患者与输尿管软镜组患者碎石清除率无显著差异，并且不存在统计学差异（P＜0.05）；将两组患者住院时间、治疗时间、并发症发生率作为碎石质量的判断依据，根据研究数据得知，输尿管软镜组患者住院时间、治疗时间、并发症发生率均更为优异，且与经皮肾镜组患者存在统计学差异（P＜0.05）。

综上，通过本次研究数据得知，在小于2cm肾结石患者治疗中采用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术，在碎石效果上无显著差异，但是采用输尿管软镜碎石术可缩短住院时间与治疗时间，减少患者并发症发生情况。