阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗作用

许兆松

（江苏省淮安市妇幼保健院小儿呼吸科 江苏 淮安 223300）

小儿支原体肺炎属于呼吸系统疾病，在临床中比较常见，具有较高的发生率，是因为肺炎支原体感染导致。该病会累及机体诸多器官，一旦小儿患病，需立刻进行有效的治疗。有研究报道，肺炎支原体没有细胞壁结构，故而容易对磺胺类、β内酰胺类等药物产生过高的耐药性，所以临床比较青睐于大环内脂类抗生素[1]。鉴于此，本文对85例小儿肺炎支原体患儿进行对照分析，着重研究了阿奇霉素序贯疗法的治疗作用。现做如下报道。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

85例小儿支原体肺炎患儿的选取时间段为2016年03月—2018年02月，利用电脑随机的方式将其划分为常规组与研究组，常规组43例患者中男女比为：22：21，年龄8个月～10岁，平均（5.1±1.5）岁，病程2～15d，平均（6.1±0.9）d。研究组42例患者中男女比为23:19，年龄7个月～10岁，平均（5.0±1.4）岁，病程3～16d，平均（6.0±0.8）d。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均在知情下参与本次研究，且签署同意书；满足伦理学要求。排除对研究用药过敏的患儿。

1.2 方法

所有患儿入院后，均予以平喘、止咳、退热等处理，气喘、咳嗽等症状减轻且体温正常之后，各自予以不同治疗方案。

常规组患者接受常规治疗，方法为：静滴20～30mg/（kg/d）红霉素，与5%葡萄糖250ml混合后静滴，1次/d，坚持静滴3周。

研究组患儿接受阿奇霉素序贯疗法，方法为：选取10mg/kg阿奇霉素分针，与5%葡萄糖100ml混合，控制阿奇霉素浓度1～2mg/ml，1次/d，静注3～5d。血常规提示外周血白细胞计数无异常，则改为阿奇霉素口服治疗，1次/d，10mg（kg/d）/次，坚持口服3d，停药4d，为一个治疗周期，坚持用药3个治疗周期。

1.3 观察指标

临床疗效评定标准有显效、有效、无效之分，其中（1）显效：患儿咳嗽、高热消退，肺部无湿啰音，X线提示无阴影，血常规提示各指标检测结果均正常，尿常规提示无蛋白。（2）有效：患儿咳嗽、高热基本消退，肺部湿罗音显著减少，X线提示阴影消失50%以上，血常规、尿常规提示各项检测指标均趋于正常。（3）无效：患儿依然存在咳嗽、高热、肺部湿罗音等表现，X线、血尿常规提示无任何变化或加重化趋势。总体疗效=（总病例数-无效例数）/总病例数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

研究组总体疗效达到了95.24%，常规组总体疗效达到了79.07%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效对比

3.讨论

小儿支原体肺炎的发病率近两年来逐步呈攀升态势，患儿发病主因是因为肺炎支原体感染，会在一定程度上损害到患儿的呼吸系统功能，影响患儿身心健康，如果患儿病程比较长，或者是病情十分严重，很有可能会出现器官衰退或死亡，故而针对小儿支原体肺炎患儿，临床需引起高度重视，予以及时有效的治疗，临床意义重大[2]。通常而言，临床治疗小儿支原体肺炎一般以红霉素比较多见，虽然临床疗效尚可，但容易产生较大的副作用，影响患儿肝肾功能，因此需积极探索一种更高效、更安全的治疗方案。

据相关研究报道，大环内脂类抗生素具有突出的灭菌、抑菌作用，可良好抑制衣原体、厌氧菌、支原体，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不仅半衰期比较长，而且还具有较强的穿透能力，药物吸收充分，用药方法多[3]。阿奇霉素序贯疗法在临床治疗小儿支原体肺炎中比较常见，在人体组织中可以延长药物浓度的维持时间，进而发挥抑菌、杀菌作用。本文经对照分析，结果证实，研究组总体疗效达到了95.24%，明显高于常规组79.07%，组间差异显著（P＜0.05）。综上，临床治疗小儿支原体肺炎患儿时，建议推广阿奇霉素序贯疗法，临床疗效更加确切。