未稀释缩宫素与稀释缩宫素肌内注射的疼痛分析

陈 蓉，姚 娟

(江苏省金湖县人民医院，江苏 淮安 211600)

缩宫素为多肽类激素，常用于产前子宫收缩乏力，人工流产、产后子宫复旧不全或子宫肌瘤剜除术后引起的出血。缩宫素肌内注射具有起效快、吸收好、持续久等优点，为临床常用的给药途径。传统方法以未稀释的缩宫素直接肌内注射，但该药刺激性强，临床常发现患者产生明显的或剧烈的疼痛，部分患者甚至难以忍受而拒绝配合治疗。为缓解疼痛，笔者采用0.9%NaCl溶液稀释缩宫素注射，与传统直接注射对比分析患者的疼痛感受。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2015年12月～2017年3月妇科病区AB两个护理组46例患者为研究对象，各23例，年龄21～46岁，平均(30.1±5.7)岁，其中引产术后12例、人工流产术后30例、子宫肌瘤剜除术后4例，患者精神状况及语言表达均正常，未服用镇痛、镇静药。两组人员身高、体重、病种等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：患者均取侧卧位，臀大肌内注射，缩宫素，10 IU，2次/d，共3 d，A组采用传统未稀释法直接肌内注射，B组采用0.9% NaCl溶液1 ml稀释1 ml缩宫素(10 IU)肌内注射，每组总注射次数各为138次，共计276次。注射过程中及结束后及时观察患者反应，向患者了解疼痛程度。

1.3观察指标：疼痛评分标准采用数字评分法(Numerical Rating Scales，NRS),0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，很难耐受。每次注射后了解记录患者疼痛分数。

2 结果

采用未稀释缩宫素与0.9% NaCl溶液稀释的缩宫素肌内注射情况比较见表1。

表1两种方法注射缩宫素疼痛程度对比[例(%)]

组别例数无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛A组1380(0)35(25.4)77(55.8)26(18.8)B组13818(13.0)①84(60.9)①28(20.3)①8(6.8)①

注：与A组比较，①P<0.05

3 讨论

缩宫素又称催产素，能促进子宫收缩，减少子宫出血，在妇产科应用很广泛。缩宫素口服易被消化液破坏，临床常用的给药途径为肌内注射及静脉滴注，但前者更简便，起效更快(3～5 min)，而持续时间相似，故应用更多，但因其较强的刺激性，致一部分患者难以忍受不配合而影响治疗效果。通过查阅文献资料[1-2]，部分医院采用稀释法能有效降低疼痛，本研究发现采用稀释缩宫素的B组，无痛及轻度疼痛例次大幅增加，中重度疼痛例次明显减少，A组、B组中重度疼痛占比分别为74.6%、27.1%，因此认为能有效降低患者的疼痛。有研究认为0.9%的NaCl溶液是等渗溶液，与缩宫素无配伍禁忌证，缩宫素稀释后对肌肉组织的刺激性明显降低，其原因可能为局部注射区域在等渗范围，组织细胞内外环境保持相对稳定，也可能为钠离子进入组织液后使神经细胞极化其兴奋性降低，使疼痛阈值增加，从而缓解疼痛，缩宫素虽然被稀释，但总量及给药方式不变，疗效不受影响[2-3]。

本研究表明，稀释缩宫素肌内注射能明显缓解疼痛，值得临床广泛推广，促进护患关系更加和谐。