护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响

赵小芹

（昆山市第二人民医院甲乳外科，江苏 昆山 215300）

甲状腺手术属于常见的外科手术类型之一，甲状腺手术患者会发生众多不良情绪，如：焦虑、恐慌等，在手术过程中还极易影响手术效果，造成剧烈的生命体征波动；有研究显示，对接受甲状腺手术治疗的患者行全面护理，能够帮助患者提高治疗依从率与满意度，大大减轻患者的疾病疼痛感[1-2]。本文意图在于对甲状腺手术患者行不同的护理干预措施，分析对患者疼痛及负性情绪的影响；特将相关数据研究报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取接受甲状腺手术治疗的患者，共计38例， 2016年9 月～2017年9月是收治时间段落，随机分对照组和研究组。

对照组：患者19例，男10例、女9例；年龄31～51岁，平均年龄（41.29±4.49）岁；不同的疾病类型又分为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进，患者例数分别为：8例、7例和4例；不同的手术方式又分为甲状腺腺瘤摘除术、一侧甲状腺次全切除、全侧甲状腺次全切除术，患者例数分别为：7例、7例和5例。

研究组：患者19例，男11例、女8例；年龄32～52岁，平均年龄（41.32±4.32）岁；不同的疾病类型又分为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进，患者例数分别为：9例、6例和4例；不同的手术方式又分为甲状腺腺瘤摘除术、一侧甲状腺次全切除、全侧甲状腺次全切除术，患者例数分别为：8例、6例和5例。

比较组间患者的一般资料差异，不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理；研究组：全面护理。

对照组：按常规镇痛药物进行止痛护理。

研究组：（1）手术前：将甲状腺疾病的发病原因、手术内容等注意事项对患者及其家属详细介绍，对患者提出的疾病问题积极解答，让患者更为全面、深入的了解甲状腺手术，以此提高患者的治疗依从度；与患者加强沟通，对患者的情绪波动密切注意，帮助患者重拾面对疾病治疗的信心[3]。（2）手术中：帮助患者摆放正确的手术体位，避免患者误触到手术治疗器械；对患者的生命体征变化进行密切关注，若存在异常情况则向主治医师及时报告；尽量动作轻柔的进行手术操作，以此提高患者的治疗舒适度。（3）手术后：第一时间告知患者手术是成功的，以此尽早消除患者的负性情绪；定期允许患者家属进行探视，向家属讲解患者病情、手术结果等事项；对病房定期打扫，每天开窗通风；放置新鲜花草在病房内摆放，营造出患者的轻松、舒适住院氛围；严禁食用刺激性食物，多食用富含维生素、蛋白质、矿物质且易消化的食物，适当根据患者的恢复情况调整饮食结构，叮嘱患者少吃多餐[4]。

1.3 观察项目

分析组间患者的总疼痛发生率与 SAS、SDS 评分。

疼痛感应用VAS评分标准进行评定，0分～10分为疼痛感分值范围，0分代表无痛感，1～3分代表疼痛感轻微；4～6分代表疼痛影响睡眠（中度疼痛）；7～10分代表重度疼痛，统计疼痛发生比率。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件系统分析研究数据， SAS、SDS 评分为计量资料（t检验），表示用（均数±标准差）进行；总疼痛发生率为计数资料（卡方t检验），表示用（%）进行；有统计学差异时以P＜0.05表示。

2 结 果

研究组患者的总疼痛发生率与 SAS、SDS 评分比对照组均更低，P＜0.05，差异有统计学意义。

见表1、表2

表1 患者的总疼痛发生率数据对比

表2 患者的SAS、SDS 评分数据对比（分）

3 讨 论

患有甲状腺疾病的患者由于长时间交感神经处于兴奋状态，因此，产生负面情绪，如：紧张、不安感的概率极高，据相关的临床资料显示[5]，心理反应会影响机体的血流动力学发生变化，并进而激化不良情绪的发生，形成恶性循环。负性情绪会影响麻醉和手术效果，大大增加手术风险性，严重病情患者甚至会发生严重的并发症，因此，实施护理干预措施确有必要，护理干预能够将患者的各种不良情绪大幅缓解，让患者处于轻松、愉悦的心态下进行手术治疗，以此提高治疗依从率，对最终的临床治疗效果产生积极影响[6]。

全面护理注重对患者实施全方位护理干预，通过经常性沟通与交流让患者增加对护理人员的信任感，进而缓解患者的内心负性心理，促使患者将内心真实感受表达出来，以此大大提高患者的治疗信心；手术后疼痛感主要是由麻醉失效和创口所引发的，疼痛的耐受力受到患者年龄、性别、生活环境等各种因素影响，因此，实施护理干预措施还需要结合患者的实际情况进行对应护理干预，以此在最大程度上减轻患者的疼痛感，进而稳定患者的内心情绪状态，避免烦躁感发生[7]。研究结论与王晶晶学者在《智慧健康》杂志中所发表的《护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响分析》[8]文章资料阐述的研究结论相似，说明了本文研究结论具有指导价值。

此次研究结果显示，研究组患者的总疼痛发生率（10.53%）与 SAS（31.26±6.21分）、SDS（33.21±7.21分）评分比对照组均更低，P＜0.05，差异有统计学意义；由此可见，对甲状腺手术患者行全面护理，能够减轻患者的疼痛感和帮助其树立积极的疾病面对观，有利于临床治疗和护理工作的顺利进行。