腹腔镜异位妊娠手术围术期人性化护理疗效观察

卿玉香

（崇州市妇幼保健计划生育服务中心，四川 崇州 611230）

前 言

异位妊娠一般由于输卵管和周围组织炎症将输卵管阻塞现象引发出来，这样孕卵的着床和发育只能在输卵管内进行而无法及时的到达子宫，这种情况就是异位妊娠现象，异位妊娠会造成输卵管的破裂和出血，甚至会对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。近几年，在异位妊娠的治疗过程中主要使用的治疗方法之一就是腹腔镜手术，而患者的预后情况受到围术期护理的直接影响。通过相应的调查可知，人性化护理在在异位妊娠手术围术期的应用可以将患者的并发症发生率大大降低，同时可以将患者的满意度大大提升。因此本文主要选取我院在2017年2月到12月治疗的80例异位妊娠手术围术期患者作为本次主要研究的对象，现有如下报告：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对照组和观察组是本次研究80例异位妊娠手术围术期患者所划分的组别，其中对照组为40例，年龄为（19-36）岁，平均年龄为（25.6±2.48）岁，其中输卵管壶腹部妊娠和峡部妊娠分别为23例和17例。观察组为40例，年龄为（20-35）岁，平均年龄为（26.13±2.36）岁，其中输卵管壶腹部妊娠和峡部妊娠分别为19例和21例。这两组患者的年龄和病情等方面的差异并不明显。差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组护理方法：对照组患者主要是实施心理护理、饮食护理以及训练护理等这些常规的护理方法。

1.2.2 观察组护理方法：观察组患者在实施心理护理、饮食护理以及训练护理等这些常规的护理方法的前提下实施人性化护理模式，具体的护理环节主要包括以下几点：（1）在手术之前对患者进行相应的护理，首先要将人性化护理小组及时的组建，小组的成员主要包括1名主治医生、1名护士长、2名护理人员和1名责任护理人员，小组组长由护士长担任。其次由小组护理人员将相应的检查结果以及与疾病相关的知识及时的讲解给患者，同时要将治疗成功的案例以及手术中需要注意的事项和配合方法等要及时的告知患者，这样可以增强患者信心，同时可以将手术的成功率大大提高。（2）在具体的手术过程中，护理小组要对患者的生命体征变化情况实时的关注，对患者的全身麻醉提供帮助，在患者的左上肢将静脉通道及时的建立，固定外展。另外要对患者休克现象实时的观察，将相应的抢救措施做好。（3）对患者进行心理护理，有些患者是未婚和未育的，其没有充分的了解病情，对手术以及手术后的生育能力会非常担心，从而会产生一些不良心理，如恐惧和焦虑等。护理人员在实施心理护理工作的过程中要对患者的年龄以及文化背景等各个方面充分的考虑，对患者表达的各种不适感觉要认真的聆听，将发生异位妊娠的原因以及手术的效果详细的讲解给患者，这样可以将患者的不良心理及时的缓解，使其战胜疾病的信心不断加强[2]。（4）环境护理，适宜的温度和湿度是手术室中必须要保持的，对患者的隐私情况要严格的保密，同时对患者生命体征变化情况要实时的监测，在抚慰患者的过程中可以对语言或者肢体形式进行应用，其主要目的是将患者治疗中的各种不适感大大减少。（5）训练和饮食护理，在手术1d后对患者的翻身以及下床行走等行为进行及时和正确的指导，将早锻炼的重要性讲解给患者，同时要将患者的饮食配方科学合理的制定，将足够的营养支持提供给患者。（6）将管道护理工作做好，主要是在皮肤内通过缝线方式固定引流管，其要与无菌引流袋相接，将每根引流管放置的部位明确，护理人员要在间隔1-2h后将引流管挤压一次，在挤压的过程中，左手需要将近端固定，其主要目的是将因牵拉引起患者疼痛的现象避免，右手用力牵拉远端，同时将引流管进行挤压，反复这个动作，直至挤压干净为止，在这个过程中护理人员要对引流量和引流的颜色等准确及时的记录。（7）出院的指导护理，对患者院外康复方法要及时的指导，良好的生活习惯是患者必须要保持的，叮嘱患者在身体康复之前盆浴和性生活都要禁止，而避孕措施在短期内要做好，其主要目的是将二次伤害及时的避免[3]。

1.3 评价指标

观察两组患者的并发症发生率情况，其中皮下肿胀、渗血渗液以及腹腔感染等几方面为主要的评价指标。另外要对两组患者护理满意度进行比较，这主要是通过问卷调查的设置和发放来完成的，其中相应的评价指标主要包括要满意、基本满意和不满意等几个方面。

1.4 统计学方法

主要使用的分析软件是SPSS 17.0，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，P＜0.05，其统计学的意义是具备的。

2 结 果

2.1 比较两组患者的并发症发生情况

通过分析和研究可知，与观察组患者相比，对照组患者并发症发生率要高，对照组与观察组的比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的并发症发生情况表

2.2 比较两组患者的满意度情况

通过统计满意程度可知，与观察组患者相比，对照组患者的满意度要低，对照组与观察组的比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的护理满意度情况表

3 讨 论

孕卵在子宫腔外发育的过程就是异位妊娠，其也可以称之为宫外孕，一般停经、阴道出血和腹痛等为该疾病的主要临床症状，其中输卵管验证以及游走的受精卵等都是导致异位妊娠的主要病因，而且在相关研究中发现，输卵管官腔的通畅性会受到子宫内膜异位症的影响，从而阻碍受精卵的正常运行，而且异位妊娠的发生在很大程度上受到胚胎本身的缺陷以及孕妇的吸烟等行为的严重影响。

当前人性化护理模式被广泛的应用腹腔镜异位妊娠手术围术期中，这是一种新型的护理模式，其将最优质的服务提供给患者，而且对护理事业的发展具有重要的推动作用。这种护理模式将以患者为中心的护理理念充分体现出来，使患者的身心和社会方面的实际需求都得以满足，将最佳的护理效果提供给患者。人性化护理模式对患者进行心理护理，将其存在的不良情绪及时的排除，从而可以将患者的治疗依从性大大提升，为治疗效果提供保障[4]。另外人性化护理模式将人性化的护理环境提供给患者，这样可以将患者生理和手术创伤造成的影响大大的减少，让患者将手术期顺利的度过，同时人性化护理模式主要是从患者角度出发，对患者实际需求进行充分的考虑，通过换位思考的方式将政治的人性化护理服务提供给患者。此外这种护理模式对患者出院后的指导也非常重视，从而可以将护患关系大大的改善，使患者的术后并发症大大减少，进而提高了患者的生活质量。

综上所述，将人性化护理应用到腹腔镜异位妊娠手术围术期中，可以将患者的并发症发生率降低，同时将患者的护理满意度提升，所以在临床工作中应该进一步推广这种护理模式。