营养支持治疗在ICU危重病人中的应用效果研究

彭 珍，何 劲*

（中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410011）

ICU危重病人的治疗情况长久以来都是临床中的难点，病人由于器官存在功能性不稳定的问题，导致营养吸收得不到妥善解决，造成病人出现营养不良现象，使得病人免疫功能大大降低[1-2]。本文旨在分析营养支持治疗针对ICU危重病人的治疗效果，探讨其使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究126例患者均为2014年4月～2016年4月收治于我院ICU的危重病人，随机分为试验组和对照组各63例。试验组中男性35例，女性28例；年龄37～71（52.84±10.29）岁；其中颅脑外伤21例，慢性阻塞性肺疾病发作16例，多发伤12例，脑血管意外9例，恶性肿瘤5例；对照组中男性33例，女性30例；年龄36～69（51.37±9.59）岁；其中颅脑外伤20例，慢性阻塞性肺疾病发作18例，多发伤10例，脑血管意外11例，恶性肿瘤4例；两组病人在年龄、性别和病状上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在治疗过程中，对照组进行抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱等常规治疗，试验组在对照组的基础上待病人病情趋于稳定后进行营养支持治疗，给病人补充维生素、蛋白质及矿物质。采用鼻饲全营素低渗型肠内营养制剂，在前期阶段从少量低浓度（0.6kcal/ml）开始，待肠道适应后逐渐提高营养液浓度至1.0kcal/ml。

1.3 观察指标

通过对2组病人在治疗前和治疗后第10d营养指标的测定，统计病人的血清白蛋白、总淋巴细胞数、机械通气持续时间和体重指数的变化情况。

1.4 统计学分析

本文研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对2组病人在治疗前和治疗后第10d营养指标的测定，统计病人的体重指数、机械通气持续时间、血清白蛋白和总淋巴细胞数的变化情况。统计数据显示试验组机械通气持续时间明显短于对照组，体重指数更接近于正常水平，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。淋巴细胞计数和血清白蛋白水平较对照组有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组观察指标比较

表2 两组观察指标比较

3 讨论

ICU危重病人都处于机体高分解的代谢状态，免疫功能远低于正常水平，控制不当极易发生感染，甚至导致患者死亡[3]。因此ICU治疗的目标是改变已衰竭器官的生物学性质及神经体液调节，以改善危重病人的症状，以此来提高病人的存活率[4]。前期通过场内营养支持治疗可以防止病人营养状况持续恶化，减轻危重病人的负氮平衡，并且能够为病人提供必需的营养，进而提高病人的免疫力[5]。

大量研究表明，合理应用营养支持治疗可以有效提高危重病人的营养状况，从而改善危重病人的免疫机能，明显降低感染发生几率，利于患者伤口愈合，从而改善肠道功能及达到减少并发症和死亡率的目标，并对病人预后产生积极的影响[6.7]。

营养支持治疗在应用的过程中应考虑到病人的身体机能状况和病情发展趋势，遵循从稀到浓、从慢到快的治疗原则，确保肠道能够更好的适应，避免一些不良反应的发生[8]。

综上所述，营养支持治疗可以保证机体摄取人体所需的能量，保持人体正常的细胞代谢，有效改善康复效果，所以对危重病人来说尽早开始营养支持治疗非常重要。