PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用

2018-09-13李艳萍赖永旭

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年33期

李艳萍，赖永旭

（四川省绵阳市中心医院，1.感染管理科；2.药学部，四川绵阳 621000）

PDCA循环即质量循环，其由美国质量管理学家Deming提出，共包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段，这四个阶段环环相扣、循环往复，若是在一个周期中发现问题却没有彻底解决，便可以在下一个循环中继续解决[1]。这种质量管理模式可以持续改进管理质量，在医院感染方面有着非常显著的应用效果，其可以避免医院感染加重患者病情、延长患者治疗时间。本文选择40名2016年1月到2017年12月期间在岗的医护人员，试探究PDCA循环在提高医院感染管理质量中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在某院各科室中随机抽取40名2016年1月到2017年12月期间在岗的医护人员，收集其基本资料，具体包括：①性别构成：男性19名，女性21名；②年龄分布：最小者21岁，最大者41岁，平均（31.26±10.05）岁；③职位：医生12名，护理人员28名；④职称：初级职称26名，中级职称11名，高级职称3名。

1.2 方法

2016年1 月到2016年12月期间本院未实施PDCA循环，2017年1月到2017年12月期间本院实施PDCA循环。PDCA循环的具体内容包括：

（1）计划（P）

制定培训计划，为医护人员进行理论知识与实践操作的同步培训，培训内容包括：医院感染预防与控制标准操作规程、医院感染相关知识、医务人员手卫生、清洁消毒灭菌与无菌技术、消毒隔离技术、医疗废物管理规范，等等。并可以将理论知识与实践操作能力应用于医院的日常工作中，以达到降低医院感染率的目的。

（2）实施（D）

每月都定期为医护人员举办讲座，为确保医护人员培训效果，医院聘请了专业专家进行授课与示范，会后扫描二维码进入考试系统，成绩不合格者进行再培训，直至掌握扎实的理论基础知识、熟练地进行实践操作（操作示范在临床技能中心，专业老师带教示范，考试人人过关）。同时将PDCA理念、具体实施步骤、实施方法以及常用仪器的使用与维护，教会医护人员，加深其对PDCA的理解，医护之间鼓励互学互帮互促进，开展多种新式的讨论学习，达到高度一致与认同。条件允许，尽可能抽派医护人员外出参加专业学习，或请专家进院的方式进行研论，针对存在的不足进行问题梳理，及时改进。

（3）检查（C）

建立健全医院感染管理三级组织：医院建立感染委员会-医院感染管理科-临床医院感染管理小组，职责分工明确，抽派人员组建质量检查小组，制定考核标准，对医护人员的培训后知识掌握情况采取笔试、知识抽问、现场看操作等方式进行定期或不定期的抽查。对考核结果与科室绩效考核挂钩，优秀者进行奖励，不合格者进行警示和相应的处罚，并对当事人进行再培训，持续追踪培训效果，直至完全掌握，并能运用于日常工作中。

（4）处理（A）

医院感染管理科定期将结果汇报给医院感染委员会，并听取医院感染管理会的决策意见，将取得经验及成果固化形成标准操作流程，全院推广。针对已经发现的问题，进一步查找问题原因，制定相应措施进行整改，并及时优化调整改进方案，树立新的努力目标，制定新的计划，进入下一个PDCA循环周期，持续螺旋提升医院感染管理质量。

1.3 观察指标

对比两组患者的医院感染发生率、操作规范合格率、医院环境卫生学检测合格率。

1.4 统计学方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的医院感染发生率、操作规范合格率、医院环境卫生学检测合格率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。若数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2 结果

见表1，实施后的医院感染发生率低于实施前，医院环境检测合格率高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 医院感染发生率、医院环境检测合格率对比（n，%）

2.2 操作规范合格率

见表2，实施后，在医务人员手卫生依次性与正确率、清洁消毒灭菌、隔离技术、无菌技术操作、医疗废物分类收集包装等操作上具有比实施前更高的合格率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 操作规范合格率对比（n，%）

3 讨论

PDCA循环是一种科学路径，其可以应用于全面质量管理之中，通过计划、实施、检查、处理这四个阶段循环控制既定项目的内容与管理目标，以达到放大系统功效与提升趋近目标质量的目标[2]。而在医院感染管理中运用PDCA循环方法，主要是将每个阶段中需要把握的工作重点纳入到医院感染控制中去，通过持续追踪来提高医院感染管理质量[3]。在本研究中，PDCA循环便是在循环阶段明确感染原因，制定相应措施并培训各科室医护人员的实践操作能力，使其可以在实施阶段来执行制定的措施；而在检查阶段检查小组将对整个实施过程进行监督与管理，以确保得到理想的实施效果；待本周期结束后明确实施效果与自身的不足，在下一个周期再次进行PDCA循环[4-5]。而从结果中PDCA循环前后的对比可以发现，实施后的医院感染发生率低于实施前，操作规范合格率、医院环境卫生学检测合格率高于实施前（P＜0.05），这证明PDCA循环可以显著提高医院感染管理质量。