综合教学模式在急危重症护理教学中的应用

刘珊珊，周一峰，徐旭红，张 攀

（上海济光职业技术学院，上海 201901）

急危重症护理学是一门以现代医学、护理学专业理论为基础的综合性应用学科，主要研究急危重症患者的抢救、护理和科学管理，以挽救患者生命、提高生命质量为目的[1]。急危重症护理学对综合能力的要求较高，因此教学过程中应注重对学生的急救意识、知识技能等综合能力的培养。本研究将综合教学模式引入急危重症护理教学，以期取得良好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2016级的98名护生作为实验组，将2015级的102名学生为对照组，均为女生，年龄18～22（19.50±1.43）岁。两组学生一般资料经比较无显著差异（P＞0.O5）。

1.2 方法

对照组应用传统教学模式，理论知识以授课老师讲解为主，实训以“讲解一演示一练习一考核”的模式。实验组采用综合教学模式，实施方法如下。

1.2.1 实验组采取综合教学模型方法。具体内容包括：

①素质教育（思政进课堂，列举励志的人物，好人好事举例，发扬救死扶伤的人道主义精神），并为了激发学生的学习兴趣，建议观看《急诊室的故事》、《急诊科医生》等急诊医学电视剧②急危重症护理理论采用临床案例导入教学③急危重症护理实训采用情景模拟教学。

1.2.2 演示训练急诊科常见的重症急救情景，包括情景编排、分配角色、技能演练、互换位置和考核答疑。主要内容：院前急救、急诊室和ICU三大项目。具体任务：院前CPR、创伤救护（止血、包扎、固定、搬运）、急诊室（院内CPR、洗胃、除颤）、ICU心肺脑复苏（监护、气管插管配合、气囊面罩人工呼吸、呼吸机）等。学生分组进行，组内成员分别扮演医师、护士、患者等，完成整个抢救流程。演示结束后进行学生自评、互评和老师点评。

1.3 效果评价

学期结束时根据教学大纲对护生进行理论和实训考核。理论与实训均采取百分制，实训考试内容是情景案例处置。自评和互评指标为：团队协调合作能力、沟通交流能力和评判性思维能力。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析处理，包括描述性统计分析、两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论和操作成绩比较 见表1

表1 两组护生理论和操作成绩比较 （±s）

表1 两组护生理论和操作成绩比较 （±s）

组别 人数 理论成绩 操作成绩对照组 102 78.5±8.9 80.7±7.5实验组 98 86.9±7.3 87.5±8.3 t 2.327 3.163 P 0.023 0.002

表2 两组护生综合能力比较（±s）

表2 两组护生综合能力比较（±s）

组别 人数 团队协调合作能力 沟通交流能力 评判性思维能力对照组 102 53.21.5±3.46 45.72±7.51 32.32±6.22实验组 98 61.59±7.53 51.5±8.93 46.81±5.39 t 2.89 3.18 3.26 P 0.003 0.001 0.001

表3 两组护生对教学满意度比较（±s）

表3 两组护生对教学满意度比较（±s）

组别 例数 满意度（分值）对照组 102 93.85±2.32实验组 98 98.59±1.18 P＜0.01

3 讨论

3.1 综合教学模式的实施有助于提高学生的考核成绩

综合教学模式通过结合素质教育、情景模拟和案例教学，使师生同为教学主体，优化了教学方式，有助于提高学生的考核成绩见表1。其中临床案例教学是情境模拟教学过程实施的基础。案例教学法是通过选取临床上有代表性的案例，并描述其具体情境，引导护生对情境中的问题进行有针对性的剖析、讨论，以提高其思考和解决问题的综合能力[2]。因高职学生学习状态欠缺，教学方式的优化，有助于提高护生学习的积极性，取得良好的教学效果。教学质量评价贯穿于整个教学过程，是教学过程的重要组成部分[3]。护生的考核成绩肯定了教学质量的提升。

3.2 综合教学模式的实施有助于提高学生的综合能力

对于专科护士的培养，樊落[4]等提出构建以急诊专科护士的核心能力为基础的框架模型和评价指标体系，急诊专科护士的核心能力包括专业实践能力、管理能力、沟通协调能力、评判性思维能力和专业发展能力。表2结果显示，在提高团队协作能力、沟通交流能力、评判性思维等方面的效果，试验组优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。 情景模拟演练教学是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让演练者按照规定的工作要求，完成一系列任务，可对其某方面的工作能力和水平进行锻炼或考察[5]。情境模拟教学，创设教学情境，引导学生投入其中，亲身实践，进行体验，获得急救知识和技能。在综合教学模式的应用下，每个护生均参与到资料查阅、情景演示的过程中，既增强了团队合作意识，又锻炼了评判性思维和沟通交流能力。Brooks等[6]发现，将学生分组并进行角色扮演来完成情景模拟教学，效果显著。据报道，2000年美国有3%的护理学院采用情景模拟教学，而2010年上升到了87%[7]。

3.3 综合教学模式的实施有益于素质教育和提高教学满意度

实施综合教学模式，护生对授课老师的评价满意度有显著提高，见表3。另外，素质教育体现在教学过程中，遵循“救死扶伤”的急救理念，弘扬“南丁格尔精神”，秉承“人道、博爱、奉献”的红十字精神，应用急危症护理知识和技能，救护他人的生命，为健康保驾护航，在感受生命的力量同时，也将在救助他人的过程中深深体会到自身的价值，成为德才兼备、全面发展的人才，为促进人类健康做出应有的贡献，充分发挥主观能动性，让护生有使命感，热爱并投身急救护理事业。推动护理学科发展，提升护理服务水平的必经之路是加强对危急重症护理人员人文素质和实践能力的培养。做为21世纪的危急重症专科护士，应当深入学习培养人文精神，做到懂得人、理解人、关怀人，能够适应护理事业发展的新型护理人才，才能满足患者更高层次的需求。

4 小结

近年来危急重症医疗事业快速发展，随着社会的进步，人们对医疗服务的质量有了更高的要求，因此医护人员的工作能力和综合素质亟待提高。综合教学模式是在新形势下产生的有利于学生综合素质发展的教学模式，应用前景广阔，对护理教育事业的发展和护理教学的改革有重要意义，但教学中具体实施环节还不是特别完善，因此需要广大教育工作者不断探索，以取得更好的教学效果。