探讨上肢关节损伤康复治疗的临床价值

帕提古丽·尼牙孜，阿依古丽·艾山

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院温泉康复医院1.康复治疗室；2.老年科，新疆 乌鲁木齐 830017）

在骨外科疾病中上肢关节损伤是很常见的一种疾病，大部分上肢关节损伤的病人由于上肢骨质疏松的原因，往往会出现肢体运动能力差甚至在生活中影响日常运动，严重的还会出现不同程度的畸形，伴随难以忍受的疼痛，大大危害患者的心理和生理，患者生活质量差[1]。有专家研究发现[2]，如果对上肢损伤的患者进行针对性康复训练，可以大大提高治愈率，提高患者肢体运动功能和生活运动功能。我院对上肢损伤患者进行康复治疗对比研究，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月收治的上肢关节损伤患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组男25例，女21例；年龄17～67岁，平均年龄（46.8±8.7）岁；尺骨关节疾病20例、肱骨关节疾病12例、混合关节疾病14例。观察组男24例，女22例；年龄21～65岁，平均年龄（46.3±7.9）岁；尺骨关节疾病19例、肱骨关节疾病12例、混合关节疾病15例。排除两组患者心脑血管疾病、肝肾功能疾病、自身免疫性疾病、精神疾病，两组患者在身高、体重、文化程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都先进行手术治疗后，对两组患者进行为期三个月的训练治疗。

对照组：使用传统的训练方法，对患者及其家属进行简单口头嘱咐自我训练及饮食注意等。

观察组：根据每位患者具体情况制定针对性的康复训练方案。①定期按摩，按摩可以促进消肿，缓解疼痛，使用专业手法对损伤的肢体进行按摩，可以促进肢体的血液及淋巴循环，有利于愈合提高肌功能。②关节护理，在骨外科手术后，患者会承受很大的疼痛，从而产生惧怕心理不敢移动损伤的肢体，导致关节制动功能差。医护人员要监督患者进行关节活动，每天进行2次，每次活动后用红外线照半个小时。③心理疏导，骨外科手术后，患者会感到关节部位剧烈疼痛，患者会有恐惧焦虑的情绪，没有进行及时疏导会严重影响患者的愈合效果，有效的心理辅导则可以建立患者的信心，促进愈合速度。④肌功能训练，对损伤肢体肌肉进行收缩训练，提高肌力等级，避免出现肌肉萎缩，肌训练每天进行3组，每次进行15次握力训练。

1.3 观察指标

将两组患者的肢体运动功能、日常生活能力、肌力及治疗满意度进行对比分析。肌肉运动功能由分值决定效果，分值越高代表患者肢体运动的速度和完成度越高，肌肉能力越强[3]。日常生活能力由分值决定效果，分值越高代表患者生活能力好，恢复效果好[4]。肌力分为5个等级，等级越高，肌力越好[5]。满意度使用我院自主制定的问卷调查表，满意度分为三个等级（优、良、差），满意度=（优+良）/总数*100%。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比两组患者肢体运动功能和日常生活能力评分

两组患者治疗前后肌肉功能和生活功能分值有明显变化，两组患者关节功能都有恢复，但观察组肌肉功能和生活功能改善效果远远好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肢体运动功能和日常生活能力评分（x±s）

2.2 两组治疗后肌力等级

两组患者治疗后肌力等级比较，发现观察组治疗后肌力等级显著提高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后肌力比较

2.3 对比两组患者对治疗效果的满意度

观察组优18例、良26例、差2例，对照组优9例、良27例、差10例，观察组满意度（95.65%）高于对照组（78.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在骨外科疾病中，如果骨关节损伤的部位没有得到有效的护理，会导致严重的后遗症，患者的关节会出现畸形不能自主活动，患者肌肉运动功能差，肌力没有恢复，不能提重物甚至不能进行简单的生活运动。出现后遗症的原因主要是在手术后没有得到充分的护理，没有通过按摩消除组织水肿使得组织黏连，损伤部位淋巴代谢差、血液不循环，肌肉训练不够。

传统的护理治疗只是对患者及其家属进行简单的宣讲，并没有考虑到患者是否掌握相应的知识。由此可见，在骨外科手术治疗后进行专门的康复训练治疗是十分必要的。随着社会经济科技的快速发展，医疗护理模式也进行了改革，医院秉承着“以人为本”的治疗理念，推出一系列人性化的治疗方案。在骨外科手术治疗后护理中，康复治疗的观念被广泛应用，考虑到每个患者的具体情况，综合分析患者的生理心理，制定出最有效的治疗方案。我院通过对92例上肢关节损伤的患者进行不同治疗护理方案的比较研究，发现康复训练治疗可以提高患者肌肉运动功能和日常生活能力，肌力等级增强，患者基本恢复可进行正常活动[6]。综上所述，对于上肢关节损伤的患者，康复治疗方法临床应用效果好，值得广泛推广应用。