阻塞性黄疸介入术后的护理体会

陈菲菲

【摘要】目的 研究探讨阻塞性黄疸介入术后的护理方法及经验。方法 对2017年1月～2018年1月间我院50例阻塞性黄疸介入治疗患者临床资料进行回顾分析，总结护理方法及经验。结果 50例患者中，47例黄疸明显减退，血清总胆红素明显降低，肝功能显著改善，仅3例患者黄疸减退较慢，且无严重并发症发生。结论 在阻塞性黄疸患者的介入治疗术后采取有效的护理方法，可取得较好的护理效果，有效促进患者恢复，提高预后。

【关键词】阻塞性黄疸；介入治疗；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

黄疸是临床中胆管疾病常见的症状之一，而阻塞性黄疸多是由于恶性肿瘤导致的患者肝外或肝内胆管阻塞，可引起血清胆红素升高、腹腔感染等症状，如果得不到及时治疗，可导致患者发生免疫功能障碍、凝血功能障碍，肝功能衰竭等严重并发症，严重危害患者生命安全[1]。目前，临床中对于阻塞性黄疸患者通常采用经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术进行介入治疗，具有操作简单、微创、有效、安全等优点，但是大多数患者在就诊时往往身体状况较差、手术耐受性低，术后可能发生多种并发症影响治疗效果。因此，在阻塞性黄疸患者介入术后实施有效的护理方法，具有重要意义。本次对我院50例阻塞性黄疸患者介入术后的护理进行总结，以期能为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年1月～2018年1月间我院50例阻塞性黄疸介入治疗患者临床资料进行回顾分析，其中男患者29例，女患者21例，年龄从39～72岁不等，平均年龄为（55.6±5.3）岁，根据疾病种类分为13例胆管癌、16例肝癌、5例胰头癌、11例胆结石合并胆管感染、5例急性梗阻性化脓性胆管炎。所有患者入院后均经B超、胆道造影等方法检查确诊，符合阻塞性黄疸相关诊断标准，并符合介入治疗手术指征。

1.2 治疗方法

50例患者均实施介入治疗，其中16例患者行经皮肝穿胆管内外引流术、17例患者行经皮肝穿胆管外引流术、17例患者行胆管支架置入术。

2 结 果

术后2周，50例患者中有47例黄疸明显减退，血清总胆红素明显降低，肝功能显著改善，仅3例患者黄疸减退较慢，另有1例感染、1例胆道出血、1例胆汁性腹膜炎发生，均经对症处理后消失，未发生严重并发症。

3 护理方法

3.1 加强心理护理

患者往往因为自身疾病以及症状的长期折磨，导致出现恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良心理情绪，对其治疗及预后产生了严重的干扰。护理人员首先应对患者详细介绍阻塞性黄疸病因、症状、治疗及护理方案、日常注意事项等相关疾病知识，提升患者对该病的认知度。其次，护理人员应根据患者心理问题制定针对性的心理护理方案，主动与患者进行交流沟通，认真聆听患者诉求，并对其提出的疑问耐心解答，使患者对医院及医护人员产生信任感，消除患者顾虑。

3.2 加强术后基礎护理

护理人员要确保患者在术后24小时内保持绝对卧床休息，同时密切观察患者各项生命体征。仔细观察患者穿刺点是否有渗血、渗液情况，保证穿刺点以及周围区域皮肤干燥清洁，同时对患者腹部体征密切关注，对内出血、胆汁性腹膜炎、气胸等并发症保持高度警惕。对于手术区域疼痛患者可遵医嘱及时给予肌肉注射杜冷丁、曲马多进行处理，并合理进行补液、抗感染等治疗。

3.3 加强引流护理

①要妥善固定引流管，正确连接引流袋，并向患者及其家属详细说明引流管注意事项，保证有效引流，避免脱出；②日常进行引流管道护理时，需严格遵守无菌操作原则，防止导管感染，另外要仔细观察引流量，及时倾倒引流液或更换引流袋，避免发生逆行感染；③术后需每日使用19%的氯化钠溶液与16万U的庆大霉素混合液对引流管进行冲洗，保证引流管畅通。

3.4 加强并发症的护理

①出血：出血是患者手术后早期最常见的并发症，常因穿刺时误伤肋下动脉导致肋间动脉出血、腔内出血或者胆道出血，护理人员密切观察患者是否有腹痛、引流液带血、便血、血压不稳等症状，一旦发现要及时通知一声进行对症处理，避免发生严重后果；②感染：因介入治疗为有创手术，另外由于在穿刺或造影时可能导致感染的胆汁逆行进入血流，可能导致手术部位感染或逆行感染的发生[2]，因此，需及时给予抗生素进行治疗，同时保持引流畅通，避免引流液倒入；③胆漏：胆漏为介入治疗后较严重的一种并发症，通常由于术中误伤胆管、引流管脱出或置管失败所导致，若患者出现引流量减少、持续高热、右上腹压痛等症状时，要及时通知医生予以对症处理。

4 讨 论

介入治疗是目前姑息性治疗阻塞性黄疸患者的有效方法，可有效消除黄疸、提高生存质量、延长生存时间，并且其手术具有微创、安全的优点，因此在临床中被广泛使用[3]。对患者术后实施有效的护理措施，对于手术的成功以及患者的恢复均有重要意义。通过采取加强心理护理、引流护理、以及并发症护理等一些列具有针对性、预见性的护理，对减少并发症的发生、促进患者的恢复有显著效果。

综上所述，在阻塞性黄疸患者的介入治疗术后采取有效的护理方法，可取得较好的护理效果，有效促进患者恢复，提高预后。

参考文献

[1] 袁增红，谭 萍.介入治疗梗阻性黄疸78例护理体会[J].实用心脑血管病杂志.2009，17（10）：923-925.

[2] 丁彩霞.梗阻性黄疸介入治疗64例的护理[J].医药前沿.2012，5：258-259.

[3] 顾 玲.梗阻性黄疸介入治疗的护理体会[J].河南外科学杂志.2012，18（5）：106-107.

本文编辑：吴 卫