独活寄生汤联合美洛昔康对类风湿性关节炎患者临床症状改善

包正鑫

【摘要】目的：探讨独活寄生汤联合美洛昔康对类风湿性关节炎患者临床症状改善作用研究。方法：选取我院收治的120例类风湿关节炎患者作为研究对象。按照随机字母表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组口服美洛昔康对患者进行治疗，研究组使用独活寄生汤联合美洛昔康对患者进行治疗，对比分析两组治疗总有效率、临床症状以及C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降速率（ESR）、类风湿因子（RF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等实验室指标。结果：两组患者经过治疗后研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），研究组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、功能受限指数等临床症状指标均低于对照组，且研究组CRP、ESR、RF、TNF-α各项实验室指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合美洛昔康对类风湿性关节炎患者治疗，可有效缓解患者的临床症状，提高治疗总有效率，抑制机体炎症反应，改善受累关节功能，促进患者康复。

【关键词】独活寄生汤；美洛昔康；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以炎性滑膜炎为主的慢性自身免疫系统疾病，通常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子呈阳性，因病因不明，成为当前世界范围内最为严重的且威胁公众健康的慢性、致残性疾病之一。RA是一种对称性、侵袭性关节炎症，可导致关节畸形及功能丧失，使患者不能进行步行、更衣、工作、入学及社会交往基本等日常活动。当前临床上常用抗风湿类药物等西药对患者进行治疗，但长期高剂量摄入会给患者带来许多不良反应，患者治疗依从性较差[1]。据调查发现，我国中医学在该病治疗上具有较好的治疗效果[2]。为减轻患者痛苦，使患者早日康复，本研究根据中医理论与西医结合，使用独活寄生汤联合美洛昔康对RA患者进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的120例RA患者作为研究对象。按照随机字母表法分为对照组和研究组，每组60例。研究组患者男36例，女24例，年龄30～74岁，平均年龄（48.24±10.73）岁，病程7个月～21年，平均（11.29±4.31）年；对照组患者男35例，女25例，年龄31～73岁，平均年龄（48.02±10.81）岁，病程7个月～22年，平均（11.39±3.27）年。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：

（1）符合类风湿性关节炎临床诊断标准；

（2）无严重心脑血管疾病；

（3）所有患者及其家属均知情并同意签署知情同意书。

排除标准：

（1）无正常沟通交流的能力或存在语言障碍者；

（2）伴有精神疾病或既往存在精神病史患者；

（3）对酒精依赖史和药物依赖史患者。

1.3 治疗方法

所有患者在进行治疗前均停用其他治疗药物，进行常规对症治疗，保证患者睡眠充足，治疗期间放松患者心情，并根据患者自身身体状况进行适量关节活动、肌肉训练等。

对照组在以上常规治疗的基础上给予莫比可（美洛昔康片）对患者进行治疗，每日口服一片，连续治疗3个月。

研究组在对照组的基础上联合使用独活寄生汤，其药方组成为：甘草6g、当归6g、细辛6g、独活10g、白芍10g、川芎10g、防风10g、人参10g、川牛膝10g、秦艽10g，杜仲15g、肉桂15g、桑寄生15g。若患者出现剧烈疼痛症状，则需添加土桂枝、川乌、鳖虫；若患者湿邪严重则需添加苍术、羌活；若患者脾虚则需添加薏苡仁、威灵仙、砂仁。每天文火以水煎服1剂，每次取其汁200mL，早晚各服用1次，治疗3个月。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者治疗效果。显效：经治疗，患者的晨僵、关节肿胀等临床症状有明显改善，受累关节肿痛症状及相关体征完全消失，且CRP检查显示恢复正常，RF检测结果呈阴性。有效：经治疗，患者的受累关节肿痛出现不同程度的减轻，CRP有所下降，RF检测呈阳性。无效：临床症状及各项检查结果无好转或呈加重的趋势。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察两组患者临床症状包括晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、功能受限指数等指标。（3）观察两组患者各项实验室指标包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降速率（ESR）、类风湿因子（RF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，当P<0.05时，为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后，研究组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状比较

治疗后，研究组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、功能受限指数等临床症状指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 实验室指标比较

治疗后，研究組CRP、ESR、RF、TNF-α等实验室指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

RA是一种发病率和致残率高的自身免疫性疾病，其主要临床多表现为慢性关节炎症。我国中医学理论认为，RA是由于风、湿、寒等外邪侵袭人体，引起关节疼痛、屈伸不利等症状，素有“尪痹”之称[3]。美洛昔康具有强效抗炎、解热镇痛作用，是一种新型非甾体类抗炎药，其药效显著且副作用较轻，是临床治疗RA的常用治疗药物。独活寄生汤具有祛湿止痹、补脾益肺的功效，独活具有祛风胜湿、行气止痛功效；白芍养血活血、缓急止痛；防风是引经要药，具有补中益气、舒脾泻肝功效；川牛膝具有通利关节、宣散降泻功效；人参温补肾阳、强壮筋骨；秦艽祛风除湿、具有抗风湿作用；川芎活可杀灭炎性因子，具有抗炎镇痛功效[4]。同过重要与西药的联合使用，从而调节患者临床症状，改善患者炎症因子水平，使患者祛风除湿，早日康复。

本次研究结果显示：两组患者经过治疗后研究组治疗总有效率高于对照组，研究组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、功能受限指数等临床症状指标均低于对照组，且研究组各项实验室指标均低于对照组。说明独活寄生汤联合美洛昔康对RA患者治疗，临床应用效果显著，能够降低患者炎症因子水平，改善患者临床症状。

综上所述，采用独活寄生汤联合美洛苷康对RA患者进行治疗，能够有效提高临床疗效，促进患者身体康复，抑制炎症因子水平，患者预后效果良好。

参考文献

[1]池里群，周彬，高文远等.治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展[J].中国中药杂志，2014，39（15）：2851-2858.

[2]林国辉.独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].北方药学，2016，13（05）：61.

[3]钱鑫，陈漩，魏刚等.独活寄生汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2016.22（07）：173-176.