彩超诊断急性胰腺炎的临床体会

王建勇

【摘要】目的 探讨彩超应用于急性胰腺炎的影像学特征及临床诊断价值。方法 选取我院2011年1月～ 2017年1月间收诊的85例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中有34例患者属于胆源性急性胰腺炎，回顾性分析，所有患者均行彩超检查和CT扫描，分析和对比两种方法的诊断结果。结果 在急性胰腺炎的诊断中，彩超的诊断率为94.1%，CT的诊断率为96.5%，彩超和CT的诊断率比较无统计学意义，（P>0.05），在胆源性胰腺炎的诊断中，彩超的检出率为97.1%，CT的检出率为70.6%，彩超的检出率明显高于CT，两者比较差异具有统计学意义（P<0.005）。结论 彩超在急性胰腺炎的诊断中具有诊断率高，无创，安全等特点，值得临床的应用于推广。

【关键词】急性胰腺炎；影像学；诊断率

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿，出血甚至坏死的一种炎症反应，临床主要表现为：恶心，发热，腹痛，呕吐等，病情严重的患者会出现休克，继发性感染等，如未及时诊断治疗，直接威胁患者生命，致死率极高[1]。本文探讨了彩超应用于急性胰腺炎的影像学特征及临床诊断价值，希望为临床提供产考，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2011年1月～2017年1月间首诊了85例急性胰腺炎患者，包括男性50例，女性35例，年龄25～70岁，平均（47.5±13.4）岁。患者中34例为胆源性胰腺炎，所有患者均有不同程度的恶心，发热，呕吐，腹痛等现象，其中4例伴发黄疸，15例致病原因为暴饮暴食，大量饮酒，全部病例均为实施了生化检验，结果40例血尿淀粉酶增高，76例血清脂肪酶增高。

1.2 方法

所有患者均行彩超檢查和CT扫描诊断，所有患者均采用型号为PHILIPS SONOS 1500。探头频率为3.5 MHZ的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，在检查前的8 h内嘱患者禁止饮食，检查时患者均采取仰卧位，如果在检查的过程中受到患者胃肠道的气体的干扰，则应适当的以饮水法，体位改变法，探头加压法等来辅助检查，将探头放在患者的腹部，腰部，臀部等，以多途径进行扫查，详细观察患者的胰腺形态，大，小，边缘与周围组织的关系，以及观察胰腺内部回声情况，同时对患者的肾，肝，脾，胆，腹腔积液等情况进行观察，最后由两名或患者两名以上的专科医师对获得的声像进行分析，并给出诊断结果。

本组患者经彩超检查后，再行常规的CT扫描检查，所有患者均采用同型号的64排螺旋CF扫面机，层距为3 MM，层厚为3 MM，螺距为1.0，常规进行扫描检查，最后将获得的CT扫描图由两名或两名以上专科医师进行分析和探讨，并给出诊断结果。

1.3 观察指标

分析和对比CT扫描与彩超检查在急性胰腺炎中的诊断结果，以及胆源性胰腺炎的检出率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0进行分析和处理，计数资料采用x2检查，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法在急性胰腺炎的诊断比较

本组85例急性胰腺炎患者经彩超和CT检查后，彩超诊出80例（94.1%）患者患有急性胰腺炎：CT共诊断出82（96.5%）例患者患有急性胰腺炎：两种检查方法的检出率数据比较差异无统计学意义（x2=0.525，P>0.05）。

2.2 两种方法在胆源性胰腺炎的诊断比较

本组34例胆源性胰腺炎患者经彩超和CT检查后，彩超检查33例（97.1%）患者属于肝源性胰腺炎：CT检出24例（70.6%）患者属于胆源性胰腺炎：在胆源性胰腺炎的诊断中，彩超的检出率明显高于CT（x2=8.785，P<2.01）。

3 讨 论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应，其发病机制有梗阻因素，酒精因素，血管因素，外伤感染因素，遗传，药物过敏等，其中过多饮酒，胆管内的胆结石为主要病因[2]。

经统计对比分析，CT诊断急性胰腺炎的诊断率高于彩超，但是二者诊断率的比较无统计学意义（P>0.05），二者的诊断率分别为：96.5%.94.1%：而且在胆源性胰腺炎的查出率比较中，彩超的检出率高达87.1%明显高于CT的70.6%，研究结果与其他报道相符。笔者分析，由于单纯在急性胰腺炎检查的过程中，如果患者的胃肠中有气体，虽然可以需通过改变体位，探头加压，饮水等方法进行辅助彩超的检查可是仍然会受到胃肠道气体的影响导致检查结果出现偏差，对彩超操作者的技术要求也相对较高[3]。CT扫描则不需要考虑患者胃肠道内是否存在气体，可以直接对患者进行检查，因此CT的诊断率高达96.5%，但是彩超检查可以不断的重复，操作简单，对胰腺的情况和病情程度可以直接的观察，对胆源性急性胰腺炎的检出率很高，而且两种方法在急性胰腺炎的诊断率中无明显差异，因此，在急性胰腺炎的诊断中，彩超具有较高的诊断价值，

综上所述，彩超在急性胰腺炎的诊断中具有诊断率高，无创，安全等特点，为临床治疗急性胰腺炎提供了可靠的客观依据，非常值得临床的应用与推广。

参考文献

[1] 蒋 欢，肖南平，蒋 丽，等.彩超和CT检查在急性胰腺炎诊断中的效果比较[J].现代医药卫生，2015，10（24）：3727-3729.

[2] 陈 刚.彩超用于急性胰腺炎诊断中的价值分析[J].中外医疗，2015，6（9）：185-186.

[3] 林 郁，伟 莲，海 莲，等.腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的应用分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（11）：43-44.

本文编辑：李 豆