早期小剂量地塞米松对急性胰腺炎治疗效果的影响研究

杜凡荣

【摘要】目的 探討早期对急性胰腺炎治疗时小剂量使用地塞米松对治疗效果的影响。方法 选取2017年3月～2018年3月在我院就诊的210例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机将其分为治疗一组、治疗二组和对照组三组。对照组患者给予常规方法治疗；治疗一组在对照组治疗的基础上，从初入院开始立即给予小剂量地塞米松静脉注射；治疗二组在对照组治疗的基础上，当病情加重时给予小剂量地塞米松静脉注射。观察比较三组患者治疗后腹痛缓解时间、血清（尿）淀粉酶恢复时间、胰周渗出吸收好转及平均住院天数等。结果 治疗后腹痛缓解时间：治疗一组为（3.2±1.3）d，治疗二组为（30.8±1.9）d，对照组为（4.1±2.7）d；胰周渗出吸收好转的时间：治疗一组为（7.1±2.5）d，治疗二组为（8.2±3.7）d，对照组为（10.3±3.2）d；治疗后血清（尿）淀粉酶恢复时间：治疗一组为（5.2±1.8）d，治疗一二组（6.2±1.5）d，对照组为（4.2±2.7）d；平均住院天数治疗一组为（9.2±3.4）d，治疗二组为（10.8±3.9）d，对照组为（13.6±4.9）d，表明治疗一组的治疗效果显著优于其他两组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。此外，研究表明：治疗一组共治愈44例，显效13例，有效11例，无效2例，总有效数68例，有效率约为为97.1%；治疗二组治愈25例，显效19例，有效16例，无效10例，总有效数为60例，总有效率为85.6%；对照组治愈28例，显效18例，有效13例，无效11例，总有效数59例，总有效率84.2%，由此可知治疗一组的疗效优于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05），而治疗二组与对照组的差异比较无统计学上的意义（P>0.05）。结论 早期对急性胰腺炎治疗时小剂量使用地塞米松可以降低急性胰腺炎患者的炎症，提高治疗效果。

【关键词】早期；地塞米松；急性胰腺炎；治疗；影响

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

Study on the effect of early low dose dexamethasone on

the treatment of acute pancreatitis

DU Fan-rong

（Department of pharmacy，Wulanchabu city central hospital，Neimenggu Wulanchabu 012000，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of low dose dexamethasone on treatment of acute pancreatitis in early stage.Methods 210 patients with acute pancreatitis who were treated in our hospital in March 2017～2018 March were randomly divided into two groups：treatment group，treatment group and control Group Three.In the control group，patients were treated with conventional methods，and the treatment group was treated in control group， and the small doses of dexamethasone were administered immediately from the initial admission，and the second group was treated in the control group，and the small dosage of dexamethasone was injected when the condition was aggravated. The relief time of abdominal pain， the recovery time of serum （urine） amylase，the improvement of exudation and the average length of hospitalization were compared in three groups.Results Treatment of postoperative abdominal pain relief Time：Treatment of a group of （3.2±1.3） d，the therapy group was （30.8±1.9） d，the control group was （4.1±2.7） d，the time of the peripheral exudation of the pancreas was improved：the treatment group （7.1±2.5） d，the treatment group （8.2±3.7） d，the control group （10.3±3.2） d，the serum after treatment.Urine amylase recovery time：Treatment of a group of （5.2±1.8）d，treatment of Group One or two （6.2±1.5） d，control Group （4.2±2.7） d，average length of stay in one group （9.2±3.4） d，treatment of two groups （10.8±3.9） D，control Group （13.6±4.9） d，showed that treatment of a group of patients significantly superior to other In both groups，the difference was statistically significant （p<0.05）. In addition，the study showed that：treatment of a group of 44 cases of total cure，the results were 13 cases， effective 11 cases， invalid 2 cases，total effective number 68 cases，the efficiency was about 97.1%，treatment of the two groups were 25 cases，the effect was 19，effective 16 cases，invalid 10 cases，total effective number was 60，the total effective rate was 85.6%. Control group Cured 28 cases， 18 cases， effective 13 cases， invalid 11 cases，total effective number 59 cases，total effective rate 84.2%，it is better to treat a group of curative effect than control group，The difference was statistically significant （P<0.05），and there was no statistically significant difference between the two treatment groups and the control group （P>0.05）.Conclusion Low dose dexamethasone in early treatment of acute pancreatitis can reduce inflammation and improve therapeutic effect in patients with acute pancreatitis.

【Key words】Early stage；Dexamethasone；Acute pancreatitis；Treatment；Influence

作为临床常见的急性炎症之一，急性胰腺炎是一种全身性疾病，涉及多个器脏改变，具有病情重、并发症多等特点，急性胰腺炎通常是由胰腺局部炎症引发的，它的病因是由于胰岛素异常激活而导致的胰腺组织自身消化，甚至胰腺组织坏死等。大量的研究以及临床数据表明急性胰腺炎极易导致全身炎症综合症，这表明急性胰腺炎作为临床重症之一，往往不是因为急性胰腺炎本身，而是因为多种炎症介质的释放失控引发的全身炎综合症；因此必须加大对早期急性胰腺炎连锁反应研究的投入。我院特选取了210例患者作为研究对象，进行临床研究，取得了极佳的效果，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月～2018年3月我院收治急性胰腺炎患者210例作为研究对象，男性118例，女性92例，年龄范围为20.3～68.5岁，平均年龄为（40.4±5.7）岁，均符合急性胰腺炎的临床医学诊断标准。病因有：胆道疾病52例，其中胆囊炎为35例，胆囊结石为18例，胆总管结石为8例，原因不明为2例；高脂血症为42例；糖尿病为26例；暴饮暴食为17例；饮酒为10例。主要临床表现为恶心呕吐、急性上腹痛和发热以及血、尿淀粉酶明显高于正常值（患者：血淀粉酶>115 U/L；尿淀粉酶>620 U/L；本院正常值范围：血淀粉酶30～115U/L，尿淀粉酶30-620 U/L）。B超、CT检查显示甲状腺质地不均匀，有肿大现象，有甲状腺炎的特征并且可以排除其他疾病。本次选取的210例患者在进行研究前均已知情且除对比三种治疗方法的疗效外，在其他方面均无对比意义[1]。

1.2 方法

对照组：对照组的70例患者均采用常规方法治疗，如采用禁食、肠胃减压、以及抗生素等方式进行治疗[2]。

治疗一组：在对患者予以常规治疗的基础上，患者一入院，就小剂量给其辅以地塞米松静脉注射治疗，注射剂量为5～10 mg/d，用药5～7d[3]。

治疗二组：在对患者予以常规治疗的基础上，一旦入院患者的病情加重，就对其辅以小剂量地塞米松静脉注射治疗，注射剂量与用药量与治疗一组相同[4]。

1.3 观察指标

在患者治疗的过程中，主要观察统计患者的腹痛缓解时间、胰周渗出吸收好转时间、治疗后血清（尿）淀粉酶恢复时间和平均住院天数这四大指标的变化情况，判断治疗效果。

1.4 统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS 18.0，采用x2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2 结 果

实验的数据表明治疗后患者腹痛缓解时间：治疗一组为（3.2±1.3）d，治疗二组为（30.8±1.9）d，对照组为（4.1±2.7）d；胰周渗出吸收好转的时间：治疗一组为（7.1±2.5）d，治疗二组为（8.2±3.7）d，对照组为（10.3±3.2）d；治疗后血清（尿）淀粉酶恢复时间：治疗一组为（5.2±1.8）d，治疗二组为（6.2±1.5）d，对照组为（4.2±2.7）d；平均住院天数治疗一组为（9.2±3.4）d，治疗二组为（10.8±3.9）d，对照组（13.6±4.9）d；表明表明治疗一组的治疗效果显著优于其他两组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。治疗效果统计如下，治疗一组共治愈44例，显效13例，有效11例，无效2例，总有效数68例，有效率约为为97.1%；治疗二组治愈25例，显效19例，有效16例，无效10例，总有效数为60例，总有效率为85.6%；对照组治愈28例，显效18例，有效13例，无效11例，总有效数59例，总有效率84.2%。治疗一组的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学上的意义（P<0.05），而治疗二组与对照组的差异比较无统计学上的意义（P>0.05）。

3 讨 论

研究表明急性胰岛炎症的发病原因主要是——胰酶对胰腺组织的损伤从而诱导细胞因子释放；而急性胰岛炎之所以成为临床重症疾病，主要是因为其会带来炎症介质的过量释放，诱发多种并发症，导致胰岛组织大面积坏死，最终引发全身性的疾病，如身体器脏功能衰退等。作为长效类糖皮质激素的地塞米松，具有抗炎、抗休克、抗毒素以及抗免疫等功效，是一种非特异性炎症介质拮抗剂，用于治疗急性胰腺炎，效果显著。我院在对急性胰腺炎患者在进行治疗时，设置两组观察组——治疗一组和治疗二组，一组参考组——对照组，对三组患者的治疗效果进行研究。本次研究表明：早期使用地塞米松对患者进行治疗后，腹部B超、CT检查显示治疗后治疗一组患者腹痛缓解时间、血清（尿）淀粉酶恢复时间、胰周渗出吸收好转及平均住院天数等均缩短，且明显优于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；同时治疗一组优于治疗二组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。此外，治疗一组共治愈44例，显效13例，有效11例，无效2例，总有效数68例，有效率约为为97.1%；治疗二组治愈25例，显效19例，有效16例，无效10例，总有效数为60例，总有效率为85.6%；對照组治愈28例，显效18例，有效13例，无效11例，总有效数59例，总有效率84.2%。治疗一组的疗效优与对照组的差异具有统计学上的意义（P<0.05），而治疗二组与对照组的差异比较无统计学上的意义（P>0.05）。因此可以得出，对早期急性胰腺炎患者进行治疗时，小剂量使用地塞米松能够明显地提高治疗效果，且未发现明显不良反应。

参考文献

[1] 杨飞云，朱秀英，张建新，等.地塞米松对急性胰腺炎小鼠胰腺组织中NF-κB及survivin表达的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（9）：998-1001.

[2] 李 倩，刘小媛，刘 颖，等.阿奇霉素联合利福霉素钠小剂量地塞米松对大叶肺炎患者血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体及降钙素原影响研究[J].河北医学，2016，22（2）：239-241.

[3] 牛文强，黄诚刚，宓 萍.（131）I联合小剂量地塞米松对早期甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：770-772.

[4] 陈丽舒，杨元生，陈 垦，等.TNFAIP3/A20协同地塞米松在重症急性胰腺炎发生早期的保护作用[J].广东药科大学学报，2016，32（4）：507-511.

本文编辑：李 豆