厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察

赵孝

【摘要】目的 探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察。方法 选取2017年1月～2018年1月在我院心内科病房行住院系统治疗的慢性充血性心衰患者100例作为研究对象，根据数字分组的方法将其分成两组，对照组采用常规抗心衰治疗，在此基础上观察组使用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，比较两组患者的疗效、左心功能。结果 观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后LVEDd、LVESd、LVEF等左心功能各指标明显较对照组好转，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效显著，能有效改善心功能，促进症状的缓解，具有积极的临床意义。

【关键词】慢性充血性心衰；厄贝沙坦；美托洛尔；疗效观察

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02

慢性充血性心衰各种心脏疾病的终末期阶段，属于心血管中的危重疾病，表现为心室心房负荷超标，心肌收缩功能严重受损，心排血量降低，心室结构改变。本病具有较高的病死率，严重影响患者的运动及耐力，对其他各个器官及系统功能也有不同程度影响[1]。临床对本病缺乏特效治疗手段，多通过药物综合治疗促进症状的缓解。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂是临床常用的治疗药物，本研究分析慢性充血性心衰使用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院心内科病房行住院系统治疗的慢性充血性心衰患者100例作为研究对象，根据数字分组的方法将其分成两组。各50例。其中，观察组男28例，女22例，年龄56～78岁，平均年龄（66.2±8.1）岁，病程6个月～5年；对照组男29例，女21例，年龄54～79岁，平均年龄（65.8±8.7）岁，病程6个月～6年；所有患者均符合慢性充血性心衰诊断标准，经心电图、心超、血生化等各项检查证实为慢性心衰，心功能分级（NYHA）在Ⅱ～Ⅳ级；排除严重肝肾功能障碍者、病情复杂预后难料者；比较两组患者的年龄、性别、心衰程度及心衰病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均实施规范化抗心衰治疗，持续低流量吸氧、强心、扩张血管、利尿、降压、调节酸碱及电解质平衡、治疗原发疾病等。在此基础上，观察组服用厄贝沙坦片（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20130049）1片/d，并服用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20150044）1片/d。4周為1个疗程，评价疗效在连续治疗3个疗程后。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后心衰症状基本得到控制，全身乏力、呼吸困难、下肢水肿等症状明显减退或基本消失，心功能改善2级或以上；有效：治疗后心衰症状持续缓解，全身乏力、呼吸困难、下肢水肿等症状明显减轻，心功提高1级；无效：治疗后心衰症状改善不甚明显，仍持续存在全身乏力、呼吸困难、下肢水肿等症状，心功能无提高[2]。

1.4 观察指标

治疗后复查心超，记录LVEDd、LVESd、LVEF水平变化，评估心功能改善情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者用药疗效比较（见表1）

2.2 两组患者治疗后左心功能各指标比较

观察组治疗后LVEDd、LVESd、LVEF等左心功能各指标明显较对照组好转，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨 论

慢性充血性心衰的发病机制复杂，心室重构是引发本病的重要因素。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对血管紧张素Ⅱ受体有特异性和高度选择性，抑制其作用，达到扩张血管，减少血管收缩，降低血压的作用，同时可降低交感神经活性，减少儿茶酚胺分泌，抑制心肌细胞蛋白质合成，达到抑制心肌细胞重构，降低心室壁张力，改善心功能的作用。美托洛尔是临床常用的β1受体阻滞剂，可抑制肾上腺素系统激活，稳定心率、降压、减少心输出量，改善左心功能，并能有效抑制心血管不良事件发生率，降低猝死率[3]。

本研究结果显示，观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后LVEDd、LVESd、LVEF等左心功能各指标明显较对照组好转，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步证实了厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效确切，有效提升心功能，缓解心衰程度，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 何惠华.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床分析[J].临床医学工程，2016，23（1）：56-57

[2] 赵 斌.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（30）：26-27

[3] 张念英.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（27）：119-120

本文编辑：刘欣悦