慢性心力衰竭患者实施护理干预后的生活质量研究进展

农永茂

【摘要】慢性心力衰竭是临床上一类较为常见的慢性心脏疾病，以老年人居多，该病可导致患者出现不同程度的呼吸困难、肺水肿等症状，进而影响其生活质量，应积极治疗并给予相应的护理干预。现就慢性心力衰竭患者实施护理干预后的生活质量改善情况进行如下综述。

【关键词】慢性心力衰竭；护理干预；生活质量；研究进展

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..02

慢性心力衰竭是指机体因罹患各种心脏类疾病后导致心肌收缩力下降或心室舒张功能产生障碍，使心排血量减少，从而导致静脉回心血量无法正常排出心脏，而出现静脉血液系统淤积，动脉血液系统出现血液灌注减少等情况，同时也无法满足机体的代谢需要，使心脏循环发生障碍而产生心脏症候群[1]。目前在该病的治疗原则上，临床以缓解心脏负荷、增强心肌收缩力为主要治疗原则，力求纠正血流动力学、改善生活质量，提高运动耐量以及延长寿命，防止心肌损害加重等。诸多研究表明，慢性心力衰竭患者在规范化治疗的基础上实施系统、周到的护理干预，可快速缓解临床症状，有助于提高患者的生活质量。基于此，本研究就近几年慢性心力衰竭患者实施护理干预后的生活质量研究进展进行如下综述。

1 慢性心力衰竭患者的生活质量

慢性心力衰竭患者病因常包括原发性心肌损害及心脏负荷过重，其诱因众多，如患者发生感染、心律失常、血容量增加、过度体力活动或情绪激动、治疗不当、高动力循环、原有心脏病加重等症状时均可诱发患者发生心力衰竭，从而使患者发生不同程度的呼吸困难和肺水肿。慢性心力衰竭同时也是多种心血管疾病发展的终末期，患者的心脏生理功能减退，病情严重者会造成神经内分泌、血流动力学的异常变化，甚至会导致多器官功能衰竭，对患者的生命安全会产生严重威胁，早期表现为运动耐量下降、呼吸困难、全身乏力、双侧下肢水肿、血压降低并伴有咳粉红色泡沫样痰等[2]。

常规对症治疗在降低心肌耗氧量、扩张冠脉增加血流量方面可发挥良好效果，具体方案主要是视病情运用利尿剂、强心苷、地高辛等药物治疗。同时，因为患病的群体多为老年患者，而此类患者又往往机体抵抗力较弱，对药物、疼痛的耐受力较差的特性，因此还需对患者进行呼吸血气结果分析、心排出量观察、水肿及腹水症状缓解、纠正电解质紊乱等治疗。景颖颖等[3]分析老年慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析，发现其SF-36生活质量总分为（43±19）分，各维度得分均明显低于国内常模。马晓婷等[4]调查高原地区慢性心力衰竭患者生活质量现状，明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）总分为（52.4±21.3）分，有待进一步提高。

在现代医学技术快速发展的进程中，慢性心力衰竭患者的生活质量越来越受重视。WTO指出，21世纪人类卫生问题所面临的最大挑战是改善生活质量。生活质量概念的提出，为慢性心力衰竭患者预后的评价提供了非常有价值的参考依据。分析影响慢性心力衰竭患者生活质量的相关因素，主要包括疾病活动度、疲劳感、一年内再住院情况等疾病相关因素，以及年龄、文化程度、工作状态、收入等个体因素，日常生活能力、自我效能、主要照顾者身份、照顾者健康状况等也会在一定程度上影响患者的生活质量。

2 慢性心力衰竭患者实施护理干预后的生活质量

在慢性心力衰竭患者治疗期间实施护理干预，可明显改善患者的生活质量。护理干预内容主要包括①一般护理：评估患者的基本情况，尽量减轻相关临床症状，呼吸困难者及时给予吸氧，水肿者适当给予利尿剂治疗。②健康教育：运用宣传栏、专题讲座等方式对患者及其亲属展开健康宣教，内容包含該病发病因素、临床症状、治疗方案、药物不良反应、注意要点等，同时认真回答患者的各种疑问，每月定期举办病友活动，鼓励他们积极分享经验，以以发挥同伴教育的作用，达到提升患者对疾病的正确认识，进而提高依从性的效果。③饮食指导：根据病人的病情及身体状况，计算每日所需热量，予以低盐低脂、易消化、无刺激、含维生素的食物，少食多餐，禁止暴饮暴食。④心理护理：根据患者的心理状态进行相应的心理辅导，采取鼓励、引导等措施，简单阐述医师资历或经验，或以往临床成功治愈的案例，以消除患者顾虑，建立友好医患关系，必要时请心理医师协助治疗；⑤并发症防护：教会患者如何有效识别下肢水肿、气短等并发症，及时发现并给予相应处理；⑥运动指导：根据病人的病情变化情况，为其制定合理的运动计划，以有氧运动为主，如散步、太极拳等，避免长时间、高强度运动；⑦心功能护理：心力Ⅰ级者不限制体力活动，但禁止剧烈活动及重体力劳动；心力Ⅱ级者，体力活动稍受限，限制活动，多休息；心力Ⅲ级者，体力活动明显受限，严格限制活动，卧床休息，夜间高枕睡眠；心力Ⅳ级者，禁止从事任何体力活动，绝对卧床休息，全面评估病情，寻找降低心脏负荷的诱因，制定个体化护理方案。⑧睡眠护理：保证病房环境的清洁、干净，禁止大声喧哗，定时开窗通风，指导病人正确的睡眠体位，以右侧卧位为主，睡眠障碍者必要时遵医嘱使用镇静剂。⑨出院指导：指导患者出院后继续遵照医嘱服药，不可私下停药、换药，以电话回访、微信回访、上门拜访等形式了解患者的出院后的病情变化、用药情况以及不良反应发生情况，加强药物指导，提醒患者有异常应及时就诊。

郑瑞芳等[5]分析护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响，对比单纯采用常规治疗患者的生活质量测评表（QOL）评分，结果发现，观察组和对照组之间存在明显差异，认为，在常规治疗的基础上配合护理干预能够提高患者的生活质量。吴长丽等[6]观察护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响，对比常规护理组患者的自我护理能力测量量表（ESEA）和MLHFQ评分，结果显示，护理后干预组的ESEA得分明显升高，MLHFQ得分明显降低，认为综合护理干预可明显提高慢性心力衰竭患者的自我护理能力及生活质量。

3 结 论

慢性心力衰竭患者受疾病的影响，导致其生活质量普遍降低，在其临床治疗期间强化系统、全面护理干预措施的实施，可明显提高患者生活质量，这对改善预后具有重要作用。

参考文献

[1] 周晓敏，芦 斌，于永利，等.护理干预对于改善慢性心力衰竭患者生活质量及抑郁状态的临床效果观察[J].国际精神病学杂志，2016（1）：186-189.

[2] 刘开燕，高 红.心理护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性及生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2016，19（5）：220-220.

[3] 景颖颖，王加红.老年慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析[J].中国医药，2016，11（3）：319-323.

[4] 马晓婷，张 琳，徐文炳，等.高原地区慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素分析[J].中国护理管理，2016，16（3）：327-331.

[5] 郑瑞芳，谷德风，王晓云.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].医药卫生：引文版，2016（12）：176-176.

[6] 吴长丽，赵跃武，唐 丹.综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（11）：861-863.

本文编辑：王雨辰