伤口造口护理中延续性护理的应用

刘春萍 何玉霞

【摘要】目的 探讨延续性护理在伤口造口护理中的应用效果。方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的伤口造口患者100例案例进行回顾性分析研究，根据患者所接受护理方式的不同，将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对比两组患者在护理期间的生活质量以及不良事件的发生几率。结果 研究数据证明，观察组患者的生活质量优于对照组，且不良事件的发生几率也相对于对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理能够提高伤口造口患者的生活质量，降低不良事件的发生几率，对于患者的治疗和恢复都能起到更好的作用。

【关键词】伤口造口；护理；延续性护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Application of continuity nursing in the nursing of wound stoma

LIU Chun-ping，HE Yu-xia

（Dazhou Central Hospital，Sichuan Dazhou 635000，China）

【Abstract】Objective To discuss and analyze the nursing points of ERCP for liver，gallbladder and pancreas diseases.Methods Retrospective analysis of clinical data of 166 patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP in our hospital from January 2016 to December 2017 was carried out.To explore the main points of nursing care during the operation of ERCP.Results 166 patients received ERCP treatment and received comprehensive preoperative，intraoperative and postoperative care.Finally，162 patients recovered and were discharged from the hospital.The effective treatment rate was 97.6 %.In all patients，there were no cases of death and no serious complications，and it had a good clinical effect.Conclusion To give comprehensive care to patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP during the perioperative period is beneficial to improve the treatment effect of patients，and must be attached great importance to.

【Key words】Liver and gallbladder pancreas disease；ERCP；Key points of care

患者的傷口能够在15天左右愈合，但造口却需要更长的时间，甚至一些造口会伴随患者的终身。因此许多患者在治疗结束出院时造口仍没有愈合，出院后很可能受到各种情况的影响，导致造口并发症的出现，影响患者的日常生活，带来更大的痛苦。因此对患者伤口造口的护理仅仅停留在住院治疗期间已经无法满足患者的需求，延续性护理也在此背景下应运而生。延续性护理指的是将护理服务延伸到患者的家庭中，以便更好的促进患者伤口和造口的恢复。为证明延续性护理对于伤口造口护理的应用效果，笔者对本院的护理资料进行了回顾性分析，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月我院收治的伤口造口患者100例案例进行回顾性分析研究，根据患者所接受护理方式的不同，将其分为观察组和对照组，每组中各有50例患者。观察组中共有男性患者24例，女性患者26例，年龄在24～69岁之间，平均年龄（46.3±1.7）岁。对照组中有男性患者30例，女性患者20例，年龄在29～71岁之间，平均年龄（48.2±6.4）岁。两组患者在年龄和性别上的差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者接受的是常规护理，主要为入院指导、病情观察、出院指导并要求患者定期来院检查等。

观察组患者接受的是延续性护理。首先为患者成立了专门的延续护理小组，由经验丰富的护理管理人员、护理工作人员和主治医师组成。护理人员参与了培训学习，掌握了伤口造口护理以及延续性护理的关键。具体护理过程为：（1）电话随访。在患者住院期间，将其家庭地址和联系方式详细记录。患者出院后，每两天进行一次电话随访，了解患者的恢复情况以及有无不良事件发生。对患者和家属在电话中进行简单的操作指导。将通话过程中了解到的患者情况进行记录。还需要通过电话随访指导患者的饮食、休息和运动，解答患者及家属的疑难问题。这样能够减少患者来院的次数，降低了一些距离医院较远患者在来院路途中出现不良事件的几率，做到及时有效的指导。（2）家庭随访。除电话随访外，还需要定期到患者的家中了解情况，可每周随访一次。通过家庭随访能够更加直接、详细的了解患者的伤口造口恢复情况，进行更为针对性的护理指导。护理人员应在家庭随访期间告知患者家属正确更换造口袋的方法，并观察患者的排便情况，如发现异常立即与医护人员联系，尽快控制不良反应。具体的造口袋护理方式为：结合患者伤口周围可进行粘贴皮肤的面积来合理的剪裁造口袋。合理的粘贴能够降低更换的频率，避免导致患者皮肤感染。平均的更换时间为1至2天。此外，还应尽量减少对化学粘贴剂的使用，减少对患者皮肤的伤害。（3）网路交流。除电话随访和家庭随访外，护理人员还可利用如今网络的便利，与患者和家属建立网络联系，这样更能及时的处理信息，做出合理指导。还可通过建立护患沟通交流群，在其中多发布一些常规的护理需知，向患者和家属普及相关知识。

1.3 观察指标

根据患者在护理期间的心理、生理状态和生活的便捷程度等評定其生活质量，同时记录患者每一次出现的不良事件，统计发生几率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的生活质量对比

见表1。

2.2 两组患者在护理期间的不良事件发生率对比

观察组患者在护理期间共出了1例皮肤湿疹和1例感染事件，不良事件发生几率为4%。对照组患者共出现了2例皮肤湿疹和3例营养不良事件，不良事件发生几率为10%。

3 讨 论

延续性护理是对医院护理的一种延伸，延长了护理的时间和空间，满足了患者的需求。对于伤口造口护理来说，对于延续性护理的需求更大，更能体现出明显效果，增强了护理的时效性，也减少了患者反复来院的时间，更有助于患者的恢复。医护人员应不断创新延续性护理的方法，利用如今沟通技术的便利，与患者及患者家属建立更多的沟通渠道，进一步提高反应速度，使患者的问题得到尽快解决，让患者在家中也能够享受到全面、周到、细致的护理，提高他们的生活质量。

通过本次研究，观察组患者在延续性护理过程中心理状态、生理状态和家庭生活的评分都明显高于常规护理下的对照组患者，且在护理过程中出现不良事件的几率也较低。可见患者的生活质量相对更高。因此，应将延续性护理模式广泛应用于伤口造口的临床护理中，提高患者对护理工作的满意度，促进患者更好、更快的恢复。

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本文编辑：王雨辰