分阶段护理在改善老年呼吸科住院患者睡眠质量中的效果研究

卢静 宋彦

(四川省攀枝花市中心医院呼吸科，攀枝花，617067)

呼吸系统疾病严重威胁人类的生命质量和生命安全，已经成为仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤之后排名第3位的威胁人类健康的重要疾病类型[1]。并且，近年来，呼吸系统疾病的发生率呈现出一定的升高趋势[2]。临床上导致呼吸系统疾病发病的原因众多，其中环境因素、饮食习惯、生活方式逐渐在致病过程中扮演更重要的角色、发挥更重要的作用。随着呼吸系统疾病人群的不断增加，呼吸科住院患者规模逐渐扩大，针对于呼吸科住院患者的临床护理工作显得尤为重要[3]。呼吸系统疾病患者有相当比例的人群需要住院治疗，住院治疗不仅能够治愈患者疾病，同时对于患者正确习惯的养成和治疗效果的稳固均十分必要[4]。本研究分析了不同护理模式在改善老年呼吸科住院患者睡眠质量的临床效果上的差异，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年5月四川省攀枝花市中心医院呼吸科收治的住院患者188例，其中男128例，女60例，年龄61～77岁，平均年龄(65.38±11.28)岁，体重65～80 kg，平均体重(74.23±9.11)kg，住院时间6～20 d，平均住院时间(9.28±1.22)d。按照患者临床护理模式的情况，将其分成观察组和对照组，每组94例。2组临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 1)符合我院呼吸科入院治疗标准；2)年龄大于60岁；3)均签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)严重心力衰竭、先天性心脏病患者；2)严重感染患者；3)其他病情危重患者。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.4 方法 对照组患者给予常规的呼吸科住院护理措施，观察组在此基础之上，按照分阶段护理模式的思想，针对不同阶段给予针对性的护理干预策略如下[5-6]：

1.4.1 思考期 这一阶段主要指患者刚刚入院的时期，在这一时期主要以提高患者认识为核心，向患者以及患者家属集中介绍患者疾病的相关理论基础知识，治疗的基本原则和方法，住院治疗的必要性和相关注意事项，尤其是对于呼吸系统伴有睡眠暂停综合征的患者要给予特别的提醒，对疾病可能带来的睡眠影响问题进行系统介绍。

1.4.2 准备期 这一阶段主要指患者入院后接受治疗和护理干预的前期，在这一时期主要以提高患者自我护理技能为核心，向患者介绍相关护理干预措施的目的、方法和注意事项，指导患者自行开展相关简单的操作以配合临床护理工作的开展。同时，要及时发现患者在住院过程中出现的不良心理状态，并指导患者进行心理疏导训练。针对于呼吸系统伴有睡眠暂停综合征的患者要指导其正确的睡眠姿势、纠正不良习惯等。

1.4.3 行动期 这一阶段主要指患者入院后，准备期以后直到出院的阶段，在这一时期主要以强化患者管理为核心，对准备期的成果进行不断完善。对护理工作中存在的问题进行集中解决，并针对患者的个体差异实施有针对性的强化措施。尤其是针对于呼吸系统伴有睡眠暂停综合征的患者要通过对其夜间睡眠质量的监控，来判断患者的睡眠情况，从而提出有针对性的改善措施，不断提升护理干预的综合效果。

1.5 观察指标 由经过培训的我院责任护士对2组患者的护理满意度、睡眠质量、睡眠情况以及生命质量情况进行评分后统计比较。

表1 2组临床一般资料比较

表2 2组患者护理满意度评分比较

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 2组患者睡眠质量和生命质量指标比较

1.5.1 护理满意评分 采用我院自行设计的护理满意情况问卷进行评定，问卷包括：护理及时性、护理整体性、护理连续性、护理舒适性等4大项，每项满分25分，总分100分，得分越高说明护理满意情况越好。

1.5.2 睡眠质量指标 采用多导睡眠生理仪对患者的睡眠效率、嗜睡评分进行测定。睡眠效率=实际入睡的时间/分配给睡眠的时间×100%；嗜睡量表评分采用国际常用量表测定，得分0～25分，分数越高，提示嗜睡情况越严重。

1.5.3 生命质量情况评分 采用特异性健康生命质量问卷[5]进行评定，问卷包括5个维度，每个维度0～6分，满分30分，分数越高，说明生命质量越好。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度评分比较 观察组患者的护理及时性、护理整体性、护理连续性、护理舒适性等各项得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 2组患者睡眠质量和生命质量指标比较 观察组患者的睡眠效率、嗜睡评分和生命质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

呼吸系统疾病随着环境的变化、人们生活习惯和方式的改变，其发病率逐年升高，疾病患者人群规模逐年扩大。而在众多呼吸系统疾病患者中，有大部分患者伴有一定程度的睡眠障碍问题，不仅降低了患者的生命质量，同时情况严重者可造成患者呼吸暂停，甚至直接威胁患者健康[7]。临床针对于呼吸科患者的护理干预方式以及，对于改善患者的综合疗效以及睡眠质量均具有重要和积极的作用。

传统临床护理干预措施缺乏系统性和针对性，尤其是对于呼吸系统疾病而言，存在一定的专业性，因此传统住院护理干预的综合临床效果不显著。特别是对于呼吸系统疾病并伴有睡眠障碍的患者而言，这种护理针对性的问题尤其严重[8-10]。我院在积极总结经验的基础上，对呼吸科护理工作和方法进行了优化，按照分阶段护理的思想，从思考期、准备期和行动期3个阶段有针对性的为患者制定了个性话的护理干预方案，结合患者在3个阶段的心理变化情况和实际需要，强调患者个体的主观能动性，从观念、行为等方面给予患者持续的干预和不断的强化。

从上文比较数据我们发现：分阶段护理模式的实施一方面显著的提升了临床护理满意度，包含护理及时性、护理整体性、护理连续性、护理舒适性等4个方面的护理工作效果均得到了患者的认可和好评；另一方面，分阶段护理的实施显著的改善了患者的睡眠质量和生命质量，患者的睡眠质量和生命质量相关评分结果得到了大幅提升。这进一步证实了分阶段护理与常规护理比较，在老年呼吸科住院患者应用中的比较优势。

因此，分阶段护理能够改善老年呼吸科住院患者睡眠质量和护理满意情况，是临床实施护理实践的理想方式之一。