黛力新辅助治疗胃食管反流病的临床效果及对睡眠的影响

黄乔

(广西钦州市第二人民医院消化内科，钦州，535000)

胃食管反流病是临床上发病率较高的一类消化系统疾病，是指胃内容物反流进入到食管，导致患者出现烧心、反酸、胸痛等症状的疾病。近年来，胃食管反流病的临床发病率不断升高，但关于该病的具体发病机制目前尚无明确定论，以往普遍认为此疾病与食管清除功能下降、黏膜抵抗力降低、胃排空障碍相关，但近年来也有学者提出胃食管反流病的发生与社会心理因素、精神应激因素有关[1]。目前，该病主要采用药物治疗，质子泵抑制剂是最有效的治疗药物。本研究对黛力新辅助治疗胃食管反流病的效果进行评价，并评价该治疗方案对患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2017年12月我院收治的胃食管反流病患者124例，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组62例。对照组中男34例，女28例；年龄27～76岁，平均年龄(42.23±2.28)岁；其中糜烂性食管炎患者20例，非糜烂性食管炎患者42例。观察组中男35例，女27例；年龄25～77岁，平均年龄(42.29±2.31)岁；其中糜烂性食管炎患者21例，非糜烂性食管炎患者41例。使用统计学软件分析2组患者的年龄、性别和疾病类型等一般资料，2组患者在上述各项一般资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)2组患者的临床症状和内镜检查结果均符合胃食管反流病的相关诊断标准；2)2组患者对研究中的治疗药物无过敏史或使用禁忌证；3)所有患者均为知情、自愿参与，病例纳入和研究方法的选择均经我院医学伦理委员会批准通过[2]。

1.3 排除标准 1)合并消化性溃疡；2)合并胃癌；3)合并上消化道出血；4)合并精神类疾病；5)治疗依从性差，非自愿参与[3]。

1.4 治疗方法 对照组给予患者埃索美拉唑(瑞典AstraZeneca AB，注册证号H20120541)口服治疗，1次/d，40 mg/次，共治疗1个月。观察组给予患者埃索美拉唑+黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片，丹麦H.Lundbeck A/S，注册证号H20080175)口服治疗，埃索美拉唑的治疗方案同于对照组，黛力新的服用剂量为2次/d，1片/次，共治疗1个月。

1.5 观察指标 统计2组患者治疗期间服药的不良反应发生情况，主要包括腹泻、便秘、恶心等，比较2组患者的不良反应发生率。

1.6 疗效判定标准 显效：治疗后，患者的各项临床症状(嗳气、反酸、烧心痛、反酸)消失；有效：患者治疗后的各项临床症状有所改善；无效：与治疗前比较无明显变化，未达到上述标准，或病情加重[4]。评价标准：1)采用HAMA(焦虑量表)、HAMD(抑郁量表)分别于治疗前、治疗后评估2组患者的焦虑和抑郁程度，分数越低，表示负面情绪改善情况越好[5]；2)采用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)评价患者治疗前和治疗后的睡眠质量，共包括7项，每项评分等级为0～3分，分数越高，说明患者的睡眠质量越差[6]。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗有效率比较 观察组的治疗有效率为96.77%，对照组的临床疗效为87.10%，经统计分析，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪比较治疗前，2组患者的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的焦虑、抑郁情绪均明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者的临床治疗有效率比较[例(%)]

表2 2组患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪比较分)

表3 2组患者治疗前后的PSQI评分比较分)

表4 2组患者治疗期间的不良反应发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者治疗前后的PSQI评分比较 2组患者治疗前的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的PSQI均明显改善，观察组患者的PSQI评分明显优于治疗前和对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者治疗期间的不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率为4.83%，对照组的发生率为8.05%，2组患者治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

3 讨论

胃食管反流病是临床上发病率较高的消化系统疾病，不仅影响患者的身体健康，同时也对患者的情绪和睡眠造成严重影响。现阶段临床上主要采用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病，埃索美拉唑是较为常用的治疗药物，可以减少胃内的胃酸分泌，充分保护胃黏膜，有较强的抑制胃酸分泌性作用[7]。但是，单用埃索美拉唑治疗只能改善患者的疾病症状，并不能缓解患者的负面情绪，患者睡眠质量差。

本次研究对黛力新辅助治疗胃食管反流病的效果进行研究，经研究得出如下结果：1)与单用埃索美拉唑治疗的患者比较，用黛力新辅助治疗的患者总有效率更高，达到96.77%；2)采用黛力新辅助治疗患者的焦虑、抑郁情绪以及睡眠质量均相对较好，这主要是因为黛力新是由2种小剂量药物组成的复方制剂，其中美利曲辛可对突触前膜去甲肾上腺素和5-HT的再摄取形成抑制，可提高突触间隙单胺类神经递质含量。而氟哌噻吨可用于突出前膜多巴胺受体的自我调节，加速多巴胺的合成和释放。黛力新中的2种成分协同作用，可调节中枢神经系统功能，有抗抑郁、抗焦虑作用，从而改善患者的睡眠障碍[8]。

综上所述，在胃食管反流病的临床治疗上，黛力新辅助治疗的临床效果显著，一方面可辅助提高临床治疗总有效率，另一方面，可改善患者的负面情绪，提升患者的睡眠质量，且安全性较高，故值得在临床上推广和应用。