探讨自由体位对促进自然分娩的影响及效果

孙念梅

（贵州医科大学附属医院分娩室，贵州 贵阳 550001）

伴随医疗技术的不断进步与发展，助产护理服务标准不断提高，助产士临床经验中不断意识到自由体位对于自然分娩的作用。有关文献探讨自由体位的重要性。传统的分娩方式--膀胱截石位，有利于密切观察胎心，但是延长产程，可由于长时间的仰卧压迫腹部大血管，不利于胎儿血液循环，引发产妇骨盆较为紧张，不利于胎儿的顺利娩出，极易导致胎儿窘迫[1]。选择自由体位待产与分娩的护理干预时，产程各阶段选择合适的体位，促进分娩。为了提高我院自然分娩率，选择400例产妇进行探讨，选择自由体位护理干预，获得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选择2016年1月～2017年1月接收的400例产妇给予探讨，年龄22-40岁，孕周37-42周。均为单胎头位，排除多胎，妊高症、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常等高危孕产妇，平均分组，经过分析两组的基本信息，差异较小，（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 护理方法

1.2.1参考组选择常规待产及分娩方式，产妇宫口开大3cm后（第一产程）开始后选择半卧位待产及分娩。

1.2.2实验组选择自由体位及护理干预，排除臀位及合并严重内科疾病，助产士为其讲解自由体位待产及分娩的方式及对母婴的好处。内容：卧，走，站，坐，趴，跪，蹲等动作。使其按照自身的舒服感以及习惯采取自由体位活动，还可使用分娩球、坐式椅、软垫等。①第一产程：卧：仰卧、侧卧、半卧。走：下床走动。立：站到床尾，两手把住护栏，臀部活动，或背靠墙。坐：正坐，反坐；也可根据宫缩节奏，引导其坐柔软的分娩球。跪：双腿分开跪到软垫上，臀部抬起摆动。趴：两手抱棉被趴到软垫上。蹲：两手扶住床尾，两腿分开蹲在地上。助产士必须密切监测胎心，若产生胎位异常或胎先露下降减慢，及时改变体位，引导产妇选择和胎背相一致的高坡侧俯卧位，前胸尽可能贴近床面，保持小于60度。床头上抬45～60度，臀部抬起30度。侧俯卧位胎儿背部可朝产妇腰部前方移动，改变异常胎位。②第二产程：站立位：站到床旁，两手扶住床尾栏，臀部摆动，按照宫缩规律用力。蹲位：引导产妇两脚放到地面或床上，两手扶住栏杆，根据宫缩规律用力。坐位：引导产妇坐在坐式分娩椅上，根据宫缩规律用力。卧位：半卧位，床头抬高50度，两手抱住大腿或膝盖，根据宫缩规律用力。胎头娩出，选择半卧下肢分开姿势，备好坐式产床，能够调节的椅背、分娩椅、分娩球等。待产室与病室张贴自由体位的图片，注意事项，采取针对性的责任制助产，同时采取拉玛泽呼吸减痛法[2]。

1.3 效果评价

比较产程时间，新生儿窒息率以及会阴裂伤、疼痛、产妇满意度等内容。

疼痛评估：把孕妇的疼痛程度分为 4 个级别：重度疼痛是指孕妇痛感极其强烈，伴随嘶喊吼叫，并且难以忍受；中度疼痛是指孕妇的腰腹部能感觉到明显的痛感， 睡眠质量不好，浑身出汗呼吸急促心跳加快，但是基本可以忍受；轻度疼痛是指孕妇的腰腹部只有轻微的疼痛，日常生活行走不会受到影响；无痛是指孕妇没有任何不舒服或者疼痛的感觉[3]。采取医院自制的护理满意度调查问卷评价护理工作，做好详细的记录。

1.4 数据处理选择

SPSS15.0进行数据分析，实施t检验与X2检验，以P＜0.05为准，说明差异显著，具有临床对比价值。

2 结 果

对比两组的产程时间，会阴裂伤以及新生儿窒息率、疼痛、产妇满意度等内容，实验组远远强于参考组，差异较大，（P＜0.05），具有临床对比价值。具体见下表：

表1 两组的临床效果分析

表2 两组临床效果

表3 两组疼痛比较

表4 两组产妇满意度比较

3 讨 论

目前，伴随经济的不断进步与发展，孕产妇对于医疗水平以及服务质量提出更高的要求。大部分孕妇均了解阴道分娩不仅有利于产妇的身体康复，同时还能够确保婴儿的生命安全，具有良好的临床效果。然而实际自然分娩过程中，最终分娩成功率一般与胎头下降情况具有直接的联系[4]。自然分娩的过程中，采取自由体位待产与分娩，进而可以和胎儿纵轴符合，一旦出现胎方位异常能够及时的改变，进而可以确保胎儿的顺利娩出，完成分娩。传统的分娩过程中，产妇往往选择仰卧位，其因为无法进行骶尾关节的伸展，进而胎胎头下降困难，最后导致自然分娩失败[5]。有关临床报道显示：自然分娩的过程中，采取自由体位，进而可以和胎儿纵轴符合，胎头增强对宫颈的压迫强度，即能够在确保产妇舒适感的条件下，使宫缩更有效，降低体力的消耗，缩短产程时间、降低新生儿窒息率。该报告结果显示，经过相应的护理干预，分析两组的产程时间，新生儿窒息率以及会阴裂伤以及新生儿窒息率、疼痛、产妇满意度等内容，实验组远远优于参考组，差异较大，具有临床对比价值。充分证明了对于产妇选择自由体位与护理，具有良好的临床效果。总的来说，针对产妇选择自由体位与护理，确保分娩顺利进行，提高自然分娩率，减少会阴的裂伤、减轻产痛、确保母婴安全，增强产妇满意度，适合临床的推广与应用。

本文编辑：司 琴