玻璃体切除联合硅油填充术的体位护理

蔡 葵

（北京医院，北京 100730）

视网膜脱离的发病机制主要是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离而产生的，视网膜产生脱离后不能感知光刺激，导致眼部获取的图像存在不清晰及不完整情况。在手术结束后为了充分发挥硅油的顶压作用，降低术后并发症发生概率，提升视网膜修复效果，应做好护理工作，对患者的体位进行护理。本文将96例视网膜脱离手术患者作为研究对象，探究玻璃体切除联合硅油填充术的体位护理在视网膜脱离手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选取2017年1月份至2017年12月份在本院接受视网膜脱离手术的患者共96例，随机分成对照组和观察组，每组患者各48例。对照组男23例，女25例，年龄为42～68岁，平均年龄为（52.3±2.4）岁。观察组男24例，女24例，年龄为40～70岁，平均年龄为（53.5±2.5）岁。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规的护理方法，观察组行体位护理方法，体位包括以下几种：（1）床上俯卧位：将长方形支架放在床头上，用皮革加海绵包裹好中心圆和四周，将中心圆放在患者的前额处，双上肢放在支架两旁，为了防止患者胸部过度受压，将软枕垫在胸部上面，以确保患者呼吸的通畅性。（2）床上头低坐位：要求患者保持两腿盘坐位，将一餐板放在床上，在餐板上放荞麦U型枕，将双上肢放在餐板上。（3）站立、行走头低位：要求患者在下床活动时，头面部应保持朝下，做弯腰动作时，应与地面保持平行。护理内容为：要求护理人员应密切观察患者体位是否正确，及时纠正错误体位。询问患者是否出现恶心呕吐、眼痛及头痛等症状。当发现患者出现角膜水肿及高眼压症状时应及时告知主治医师。要求患者多食新鲜的水果和蔬菜、禁食辛辣刺激之物，戒烟戒酒。叮嘱患者在术后不能用手触碰眼睛，避免角膜上皮出现脱落，引发交叉感染现象[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者的视网膜再脱离例数及复位例数，求出患者的视网膜复位率。观察两组患者的高眼压、角膜水肿、并发白内障、视网膜脱离复发等视网膜脱离术后并发症。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 视网膜复位率比较

观察组视网膜再脱离有2例，复位有46例，复位率为95.83%；对照组视网膜再脱离有11例，复位有37例，复位率为77.08%。视网膜复位率比较观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 视网膜脱离术后并发症比较

观察组视网膜脱离术后并发生发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 视网膜脱离术后并发症比较[n(%)]

3 讨 论

目前，治疗视网膜脱离的最有效方法是玻璃体切除联合硅油填充术，该项技术能够快速解除掉玻璃体对视网膜的牵拉，通过利用硅油的向上浮力及表面张力来达到顶压视网膜封闭裂孔的目的。体位护理应结合患者的实际病情，通常主要采取头面朝下体位护理方法，该种体位护理方法能够有效防止硅油由裂孔进入到视网膜的下部位置，以防止视网膜出现再次脱离情况。同时，在缓解患者眼疲劳，防止咳嗽和便秘及确保大便的通畅性方面作用显著。视网膜脱离患者在实施硅油填充术后，大多数患者会出现明显的眼压升高情况，该种现象主要发生在术后6h以内，针对此情况，应对患者的眼压变化情况进行观察，一旦发现患者出现持续眼胀痛、恶心呕吐等症状时，应立即告知主治医师，避免患者的视网膜动脉遭受到严重的阻塞，进而引发患者出现严重的失明现象。在护理中，通过为患者提供科学的体位指导，有效避免晶体-虹膜隔前移现象的产生，确保能够将狭窄的房角关闭，解除瞳孔阻滞，降低患者眼压，缓解患者的眼痛症状[2]。

本文表1中研究结果显示，观察组视网膜复位率为95.83%，对照组为77.08%。说明视网膜脱离患者玻璃体切除联合硅油填充术后应用体位护理，有助于提升视网膜复位率。本文表2中研究结果显示，观察组视网膜脱离术后并发症发生率为14.58%，对照组为35.42%，说明视网膜脱离患者玻璃体切除联合硅油填充术后应用体位护理，有助于降低视网膜脱离术后并发症发生概率。

综上所述，视网膜脱离患者玻璃体切除联合硅油填充术后应用体位护理，有助于提升患者视网膜复位率，降低术后并发症发生概率，帮助患者快速恢复健康。