胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理要点分析

郭燕红

（辽宁省铁岭市中心医院手术室，辽宁 铁岭 112000）

在胸外科疾病中肺大疱较为常见，该类患者会出现以下症状，如胸闷和呼吸困难，若患者的疾病较为严重需实施切除手术[1]。虽然该手术具有较为显著的效果，但是术后会存在并发症，在一定程度上不利于患者快速康复。鉴于此，此研究分析胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理要点，选择我院自2016年6月至2017年6月期间收治的胸腔镜下肺大疱切除术患者62例进行探究，现将具体护理流程和结果进行以下表述。

1 对象与方法

1.1 基础信息：本次研究抽取的胸腔镜下肺大疱切除术患者62例，其入院时间为2016年6月至2017年6月。其后依据患者护理方式的不同均分两组，即研究和参照两组，患者例数各31例。研究组（n=31）患者中，男性患者与女性患者例数分别为22∶9，最大年龄为49岁，最小年龄为20岁，平均年龄（35.61±6.28）岁。参照组（n=31）患者中，男性患者与女性患者例数分别为20∶11，最大年龄为50岁，最小年龄为22岁，平均年龄（35.70±6.30）岁。研究组及参照组患者的一般资料由统计工具检验，组间无差异性，P＞0.05，加强了两组间的比较。此次研究中所有手术患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署。

1.2 方法：参照组手术患者采用常规护理措施，做好术前准备工作，并告知手术期间需要注意的事宜等。研究组手术患者采用围手术期护理措施，具体流程包括：①手术前的护理措施：患者实施手术前，由于对手术的不了解和手术效果的担心，会出现多种不良情绪，因此护理人员需及时与患者交谈，并主动对患者的担忧进行了解，依据患者的实际情况将完善的护理计划予以制定。患者术后会受到呼吸道大分泌物堵塞的影响，因此在手术前需将呼吸道分泌物排出的护理措施予以制定[2]。在手术前还需告知患者禁烟禁酒，对其血液血红蛋白含量进行提升，并对其氧供情况进行改善，从而为手术奠定良好基础。②手术后的护理措施：患者完成手术后，若还处于未清醒状态，需让其保持在侧卧位，清醒后可以选择半卧位。患者完成手术1 d后，需对患者的生命体征进行监测，如血压、心率以及脉搏等，在此期间，需确保患者的各项指标均处于正常范围内，这样对术后康复起到促进作用[3]。另外，告知患者日常饮食需以流食为主，并逐渐向普食过度。对患者的咳嗽和深呼吸进行指导，防止有肺不张状况出现，同时还可以加快呼吸道分泌物快速排出。③胸腔闭式引流护理：患者完成手术后需让其保持在半卧位，这样可以对胸腔积液的引流起到促进作用，术后每隔1 h挤压胸管，防止有血块堵塞出现，另外还可以使引流管保持通畅状态[4]。除此之外，护理人员还需对患者引流液的颜色、引流量进行观察，并详细记录，这样可以对术后并发症的发生进行有效预防。④并发症的护理：由于患者术后会有较高的并发症发生率，因此护理人员需将相应的护理措施做好，嘱咐患者不得用力咳嗽和深呼吸，对患者的体位进行适当调整，若有出血出现，需立即采取急救措施。一旦出现任何异常需立即上报主治医师。

1.3 指标评价[5]：对研究组和参照组患者不同方法护理后的并发症发生情况和护理满意度进行统计，选择我院自用的调查问卷对患者发放，调查结果以满意、基本满意和不满意3个结果体现。

1.4 数据检验及分析：此研究中涉及的所有数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行整理和计算，护理满意度和并发症发生率以计数资料进行呈现，以百分率（%）表示的同时选择卡方（χ2）作为检验方式，组间数据结果形成统计学意义则表示P＜0.05。

2 实验结果

2.1 并发症发生情况：研究组31例患者采用围术期护理措施，出现并发症的患者有1例，比例为3.2%；参照组31例患者采用常规护理措施，出现并发症的患者有7例，比例为22.6%，数据经检验后P＜0.05，χ2=5.1667。

2.2 护理满意度：通过对手术患者实施不同护理模式，研究组护理满意度经计算后为100.0%，参照组护理满意度经计算后为77.5%，组间数据结果经检验后P＜0.05，见表1。

表 1 不同护理模式后的满意度结果评估[n(%)]

3 讨 论

对于肺大疱疾病而言，临床常选择的手段为腹腔镜下肺大疱切除术，该手术具有多种优点，如具有较小的创伤，较快的恢复速度等，虽然可以取得较为理想的手术效果，但是多数患者在完成手术后会伴有不同程度的并发症[6]。因此，在手术期间，其围手术期护理措施不容忽视。围手术期贯穿整个手术流程，通过对患者实施术前、术后护理、胸腔闭式引流护理和并发症护理，使患者的术后并发症发生率显著降低[7]。从此次研究结果可以看出，研究组手术患者实施围手术期护理，参照组手术患者实施常规护理，比对两组手术患者的并发症发生率，前者3.2%明显低于后者的22.6%，数据经检验后P＜0.05。另外，通过对两组手术患者进行满意度调查可知，研究组患者的护理满意度100%明显高于参照组的护理满意度77.5%，两组间数据结果经检验后呈P＜0.05。该结果足以体现了围手术期护理的优势和应用意义。综上可知，胸腔镜下肺大疱切除术患者配合围手术期护理措施，可以使术后并发症发生率显著降低，我院的护理质量也会得到明显提升，临床应用价值存在。