侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的分析

赵立华

（吉林省四平第四人民医院口腔科，吉林 四平 136000）

侵袭性牙周炎的发病机制尚未完全明确，临床上一般认为其与全身综合性疾病、微生物细菌感染、外界环境、自身行为等因素有关。根据患牙的分布情况可将该病分为局限型和广泛型两种类型，局限型患者的牙石、菌斑较少，牙龈炎症程度相对较轻，深牙周袋部位的炎症较为严重，而广泛型的表现症状不一，患者的牙石、炎症、脓肿、菌斑等程度差别较大[1]。总的来说，侵袭性牙周炎病情发展迅速，若没有及时的治疗，会引发重症牙周疾病，对患者的正常饮食和生活构成极大的影响。本文以2016年1月至2017年1月间入院的侵袭性牙周炎患者共72例作为研究对象，对其牙周基础治疗资料进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年1月间入院的侵袭性牙周炎患者共72例作为研究对象，其中，广泛型40例，女性23例，男性17例，年龄16～35岁，平均年龄（24.6±1.5）岁，病程时间10 d～3个月，平均病程时间（15.3±1.8）d；局限型32例，女性17例，男性15例，年龄15～34岁，平均年龄（23.9±1.4）岁，病程时间5 d～3.2个月，平均病程时间（16.2±2.0）d。两种类型疾病的患者在一般资料上未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：初诊时，为患者拍摄全口根尖片，使用探针观察患者全口天然牙4个位点上临床附着丧失（CAL）、探诊深度（PD）和两个位点上的出血指数（BI）[2]，以及牙齿松动程度，其中，CAL、PD检查位点为舌正中、远中颊、颊正中、近中颊，BI检查位点为舌正中、颊正中。首先，控制急性炎症，患者入院后，针对其表现症状，给予阿莫西林、甲硝唑、维生素C系统用药，使用过氧化氢（3%浓度）局部冲洗，于牙周袋内使用盐酸米诺环素软膏进行抗炎处理。其次，清除致病因子，控制牙周急性炎症之后，使用相关仪器对牙周情况进行正确判断，给予患者龈上洁治、龈下刮治、根面平整等综合治疗[3]，对于病情严重的患牙可直接拔除，修补龋齿，对不良修复体进行矫正。需要注意的是，治疗中应始终观察健康教育，督促患者养成良好的口腔卫生习惯。治疗后6个月对治疗情况进行随访调查，再次检查和记录CAL、PD、BI及牙齿松动程度，并拍摄根尖X线片，记录所得结果。

1.3 统计学分析：本次研究统一应用SPSS19.0处理，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以±s表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后牙周参数比较：治疗前，广泛型患者的PD（mm）、CAL（mm）、BI分别为（3.7±1.5）、（4.5±1.2）、（2.7±1.4），局限型患者分别为（3.6±1.6）、（4.4±1.1）、（2.3±1.2）；治疗后，广泛型患者的PD（mm）、CAL（mm）、BI分别为（1.2±0.9）、（1.3±1.2）、（0.8±0.2），局限型患者分别为（1.6±0.8）、（2.1±1.0）、（0.8±0.3）。结果显示，两组患者治疗后PD、CAL、BI均有明显改善，和治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 广泛型和局限型患者治疗前后牙周参数比较 （±s）

表1 广泛型和局限型患者治疗前后牙周参数比较 （±s）

组别 广泛型 局限型PD CAL BI PD CAL BI治疗前 3.7±1.5 4.5±1.2 2.7±1.4 3.6±1.6 4.4±1.1 2.3±1.2治疗后 1.2±0.9 1.3±1.2 0.8±0.2 1.6±0.8 2.1±1.0 0.8±0.3 t 9.0388 11.9257 8.4971 6.3246 8.7520 6.8599 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 牙齿松动度：治疗前，广泛型患者牙齿松动程度为无松动、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的患者分别有12例（30%）、15例（37.5%）、8例（20%）、5例（12.5%），局限型患者分别有10例（31.25%）、13例（40.63%）、6例（18.75%）、3例（9.38%）；治疗后，广泛型患者牙齿松动程度为无松动、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的患者分别有22例（55%）、14例（35%）、3例（7.5%）、1例（2.5%），局限型患者分别有19例（59.38%）、9例（28.13%）、4例（12.5%）、0例。结果显示，治疗后两组患者的无松动患者比例有明显提升，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 广泛型和局限型患者牙齿松动度治疗前后对比（n）

3 讨 论

牙周炎指的是侵犯牙龈及牙周组织的一种慢性炎症性疾病，其表现为患者牙龈下有牙龈类杆菌、螺旋体、中间类杆菌等大量牙周致病菌，且呈现出进一步加重的趋势，对于该类疾病若没有及时的处理和控制，就会导致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况，造成牙齿缺失，影响患者正常的饮食及生活。牙周炎分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎两种类型，侵袭性牙周炎通常是由放线杆菌感染所致，患者一般会伴随咀嚼功能障碍的情况。据统计，目前侵袭性牙周炎的发病率在0.1%～5.0%[4]，个体之间、种族之间、地区之间发病率差异较大。随着口腔医学研究的不断深入以及相关理念的成熟，目前牙周基础治疗已经成为了侵袭性牙周炎的主要治疗方法，其疗效及价值受到了社会大众的广泛认可。

牙周病变的诊断和治疗一直都是口腔科工作的主要内容，只有控制了牙周炎，才能进行下一阶段的治疗，这是一个必备的过程。牙周基础治疗是牙周系统治疗的第一个环节，其操作目的在于控制致病因素、缓解牙龈炎症[5]。治疗中，机械超声波可去除牙龈下菌斑及病变的牙骨质、牙石等，使压根表面恢复光滑，从而阻碍菌斑的再次附着。抗生素药物和龈上洁治、龈下刮治等系统的操作，可以清除炎症及脓肿。同时，结合随访复查能够及时了解患者的治疗效果，方便调整治疗计划，保证治疗内容的科学性。从整体效果来看，牙周基础治疗的时间越长，患者的PD、CAL、BI改善情况就越明显，这说明，牙周基础治疗可以在很大程度上改善牙周情况，达到理想的治疗目标。需要注意的是，治疗期间需要贯穿健康知识教育，使患者保持良好的口腔卫生习惯，这对疾病康复来说同样具有重要的意义。

此次研究中，广泛型及局限型患者治疗后PD、CAL、BI均有明显改善，和治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的无松动、Ⅰ度松动患者比例均有明显提升，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于不同类型的侵袭性牙周炎，应用牙周基础治疗均可达到较为理想的治疗效果，值得在临床上推广和应用。