倍他乐克通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床应用疗效评价

李含章

（甘肃省庆阳市第二人民医院 中西医结合科，甘肃 庆阳 745000）

作为一种心血管疾病，冠心病心绞痛在临床上极为常见，患者多起病于冠状动脉缺乏足够的血液灌注与氧气供应，致使局部心肌缺血。目前，无论是国内还是国外，冠心病心绞痛都呈现出不断上升的发病趋势，甚至我国死于冠心病心绞痛的人数约占全部心脏病死亡人数的20%左右，可见冠心病心绞痛危害之大[1]。本文选择2014年12月至2016年12月收治的80例冠心病心绞痛患者，试探究通心络胶囊、倍他乐克在临床中的联合应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2014年12月至2016年12月由笔者所在医院收治的80例冠心病心绞痛患者，随机分为人数相等的两组并为其采取不同的治疗方案，分别为单用倍他乐克的40例对照组患者、联合应用倍他乐克与通心络胶囊的40例研究组患者。对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小52岁，最大82岁，平均（67.29±11.32）岁；病程最短3个月，最长13年，平均（6.69±1.22）年；心绞痛程度：Ⅱ级12例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。对照组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小53岁，最大83岁，平均（67.65±11.73）岁；病程最短4个月，最长13年，平均（6.73±1.29）年；心绞痛程度：Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级8例。两组研究对象就心绞痛程度、年龄、病程以及性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法：两组患者入院后先接受常规治疗，吸氧，使用镇静剂，口服ACEI类药物、他汀类药物、钙离子拮抗剂或硝酸酯类药物。在此基础上，对照组使用倍他乐克，研究组联合使用倍他乐克与通心络胶囊。其中倍他乐克（即美托洛尔。生产单位：阿斯利康制药；国药准字：H32025391；规格：25毫克/片）的具体用法用量为：第1～2周，每日2次，每次口服12.5 mg；第3周期剂量翻倍，每日2次，每次口服25 mg，治疗周期为3个月。通心络胶囊（生产单位：石家庄以岭药业；国药准字：Z19980015；规格：260毫克/粒）的具体用法用量为：每日3次，每次口服4粒，治疗周期为3个月。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗效果和不良反应发生状况，其中治疗效果判定依据如下：显效：在相同的劳累程度下心绞痛发作次数比治疗前至少减少80%，静息状态下心电图ST段呈现出压低趋势，或是T波倒置恢复正常；有效：在相同的劳累程度下心绞痛发作次数有了一定减少，但未达到80%；治疗后心电图的ST段回升了至少0.05 mV，或是T波从平坦转变成直立状态；无效：在相同的劳累程度下心绞痛发作次数没有明显的减少，治疗后心电图的ST段无明显变化或是下降，T波无明显变化或倒置加剧[2]。总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法：参与实验的研究对象其临床数据均行统计学软件包— 给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组研究对象的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效：见表1。研究组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.813，P=0.005＜0.05）。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应：见表2。研究组不良反应率为5%，对照组不良反应率为7.5%，两组较为相近，差异无统计学意义（χ2=0.213，P=0.644＞0.05）。

表2 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛的高发群体为中老年人，其起病的根本原因在于脂质代谢异常，血液中含有的大量脂质会附着在动脉血管内膜之上，经过长时间的堆积形成动脉斑块，使管腔变得愈加狭窄，血液循环受阻，心肌缺少血氧的足量灌注，发生心肌重构，引发心绞痛等症状。倍他乐克是常见的心脏病治疗药物，其具有活血止痛的功效，作为一种具有较高选择性的β1受体阻滞剂，其可以降低心脏兴奋度，减少心肌对氧气的消耗，控制心率与心律，降低患者血压；同时，倍他乐克还能降低血液黏度，使血液流变学得到改善，恢复心脏的正常供血量，改善患者的心功能，避免患者发生心脏性猝死[3]。而由全蝎、土鳖虫以及人参等中药配置而成的通心络胶囊则可以通信活络、益气止痛，在中医看来，心绞痛的发病机制在于心络郁阻、络虚不荣，针对其脉络郁阻的病机，可以通过通心络胶囊中的赤芍进行清热凉血、活血祛瘀，通过冰片来清热解毒、消肿生肌、修复受损的心肌，通过全蝎来息风镇痉、通络止痛、攻毒散结，通过人参来抑制心脏兴奋、扩张血管，诸药合用，可以起到对冠心病心绞痛的有效治疗[4-5]。研究组将倍他乐克和通心络胶囊合用，所取得的治疗效果自然比对照组单用倍他乐克具有更高的疗效（92.5% vs 67.5%），而结果中两组无明显差异的不良反应率（5% vs 7.5%）意味着加用通心络并没有带来更多的不良反应，可见联合方案之安全。

在冠心病心绞痛的治疗上联合应用通心络胶囊、倍他乐克可以取得理想的治疗效果，同时还可以确保具有可靠的安全性，可见联合用药方案的安全、有效。