瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

郑 泉

（江苏省盐城市第一人民医院心内科，江苏 盐城 224000）

冠心病属于常见的老年疾病，发病原因包括冠状动脉狭窄，且心肌收缩不足，导致心脏供血不足，患者病情发展较快，猝死率较高，容易引起心肌梗死等多种并发症，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。T，更能够抑制血栓的形成，改善患者的血管内皮功能，缓解临床基本症状[2]。本文通过将瑞舒伐他汀与阿托伐他汀纳入研究进行分析，旨在改善患者治疗效果，现将本文研究结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的冠心病患者106例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，各53例。均属于临床冠心病的诊断标准，属于冠心病的诊断标准，无肢体功能障碍患者，均知晓本次研究，本研究通过伦理委员会批准。排除有影响治疗效果疾病存在，沟通障碍、文盲、不愿配合者，对研究药物过敏者。其中，对照组男26例，女27例，年龄40～75岁，平均年龄（60.8±4.5）岁，病程0.5～5年，平均病程为（2.3±0.4）年；研究组男25例，女28例，年龄41～73岁，平均年龄（60.1±5.2）岁，病程0.5～5年，平均病程（2.4±0.3）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在本文研究前4周围采用任何调脂措施，通过饮食干预，保证患者饮食合理，禁止使用辛辣与生冷食物，避免刺激饮食，同时服用低分子肝素等常规药物治疗。

对照组服用瑞舒伐他汀（由阿斯利康药业(中国)有限公司生产，国药准字J20170008）10 mg/次，每晚1次。

研究组服用阿托伐他汀（由Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产，国药准字J20120050），每晚1次，20 mg/次。

1.3 观察指标

病情缓解率[3]，显效：在经过治疗后患者的胸痛、胸闷等心绞痛症状均明显消失，心电图能够恢复正常。有效：患者的胸痛、胸闷等心绞痛症状均明显好转，心绞痛发作次数明显减少。无效：患者的胸痛、胸闷等心绞痛症状无明显改善甚至加重。加重：治疗后患者的发作次数与持续时间均恶化，甚至发生死亡。总有效率=显效率+有效率。均早晨空腹抽取静脉血，观察治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）各项指标。治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEE）、二尖瓣口舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比率（E/A）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计数资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病情缓解率比较

研究组86.79%显著优于对照组71.70%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者病情缓急情况比较[n（%）]

2.2 两组各项指标比较

治疗前两组各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组除HDL-C其他指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组各项指标比较（±s，mmol/L）

组别 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 4.33±1.13 2.45±1.45 1.78±0.33 1.65±0.23 2.33±0.43 1.45±0.55 1.54±0.23 1.57±0.35对照组 4.43±1.16 3.50±1.67 1.80±0.46 1.99±0.43 2.32±0.35 1.89±0.67 1.50±0.31 1.15±0.20 t -0.450 -3.456 -0.257 -5.076 0.131 -3.695 0.754 7.585 P 0.654 0.001 0.798 0.000 0.896 0.000 0.452 0.000

2.3 两组患者治疗前后的心功能情况对比

治疗前两组患者的心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的心功能对比（±s）

表3 两组患者治疗前后的心功能对比（±s）

组别 LVEDD（mm） LVEE（%） E/A治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48.98±5.96 41.63±5.04 37.87±2.58 40.69±2.21 1.01±0.06 1.09±0.05研究组 48.04±5.64 36.65±4.58 37.63±2.43 45.69±1.05 1.02±0.05 1.32±0.04 t 0.834 5.324 0.493 -14.877 -0.932 -26.150 P 0.406 0.000 0.623 0.000 0.353 0.000

3 讨 论

目前，我国人口平均年龄越来越高，多种老年疾病的发病率逐年上升，特别是高血压、冠心病等疾病，已经上升到了值得各界广泛关注的程度。此外，由于现在大多数人都没能保持较好的生活习惯，很多人甚至患有2到3种慢性疾病，当疾病发生合并后，本身治疗难度大大增加，而且病人生活质量低下，很难依靠自己的力量进行独立生活。冠心病发作通常与季节变化、体力活动、饮食吸烟均有关联，目前大部分患者表现为胸痛，一部分患者症状不够明显，最典型的症状是胸骨后疼痛。目前冠心病在临床疾病中占有很高比例，会阻塞血管腔至其狭窄，暂无根治办法，只有通过药物来控制病情，目的在于缓解症状，减轻患者痛苦。

本文通过对比两种药物的治疗效果，结果显示治疗前两组患者的心功能、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标无显著差异，治疗后研究组均显著优于对照组，研究组治疗总有效率86.79%显著优于对照组71.70%。其中阿托伐他汀药物能够起到抗炎的效果，有效缓解炎症，对血管起到扩张作用，使得血管内的活性降低，间接导致患者血管内的血流量变多，有效控制患者的心肌缺血。通过调整患者的血脂减少心血管事件的发生率，降低临床的病死率。在使用他汀类药物后，机体会有一定的抗炎效果，在经血管造影后，能够使部分冠脉粥样斑块起到一定的回缩作用；同时改善患者的血管内皮功能，增强内皮依聚性与运动能力，减少心血管事件。且阿托伐他汀具有抗氧化的作用，抑制心肌微炎症反应，降低心脏的损伤，有效改善患者心功能。患者在应用20mg阿托伐他汀后，有效改善心机结构，稳定血流动力学，分泌BNP水平，达到有效干预的目的。瑞舒伐他汀适用于无心脏病临床表现，但发生了心血管疾病风险的患者，或者部分存在胆固醇、血脂高的患者。主要药理作用在于使患者血脂达到正常，改善临床表现，提高血管内皮功能，对肝细胞达到选择性作用。而瑞舒伐他汀能够有效降血脂，避免心血管事件出现，减少血管内皮功能受损。国内外亦有研究表明阿托伐他汀能够降低不稳定心绞痛患者的血Hcy水平，且对于动脉粥样硬化进程的延迟或逆转作用更强。

综上所述，本文对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病疗进行对比，相比之下，阿托伐他汀降脂效果更佳，有助于改善患者心功能，可首选于临床运用。但临床在选择药物时需要根据的患者的基本情况，合理进行用药，保证患者疗效。