不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析

郑 琳，范宸榕

（浙江温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500）

如今我国老龄化发展，在一定程度上提高了冠心病的发生几率，因为老年人身体机能较差、器官功能减退，容易发生动脉粥样硬化，待血管腔堵塞或狭窄以后，就造成心肌缺血，从而患上冠心病，病发后患者一般呈心肌梗塞、心率失常、心绞痛等症状，有着较高的猝死风险[1]。所以在临床中要积极的降脂治疗，阿托伐他汀是主要药物，但是不同的给药剂量是否会影响不良反应，仍存在不同声音，为此我院展开了本次研究，现做如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选2017年2月～2018年6月在我院进行诊治的54例冠心病患者为研究对象，平均分组时利用双盲法，每组27例。对照组患者男性与女性比例为15：12，年龄区间在46～79岁，平均（54.3±2.6）岁，患病时长1～8年，平均（5.3±1.4）岁；观察组患者男性与女性比例为14：13，年龄区间在45～78岁，平均（53.9±2.5）岁，患病时长1.5～9年，平均（5.7±1.6）岁。将两组患者的研究资料进行对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者同样进行常规的药物治疗，并给予阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408），观察组患者给药剂量为：40mg/次，每天服用一次；对照组患者给药剂量为：20 mg/次，每天服用一次。两组患者均持续治疗28天，用药期间叮嘱患者注意饮食均衡，清淡食物为主，避免摄入过多脂肪。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后血脂变化，包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）；同时记录用药后的不良反应，包括：皮疹、胃肠反应、肌肉痛、肝功能异常。

1.4 统计学方法

研究中所有数据统计和处理都是使用的SPSS 20.0软件，均值±平方差（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，率（%）表示计数资料，x2检验组间比较，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后血脂变化对比

治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C均明显降低且降幅大于对照组，HDL-C明显升高，且涨幅大于对照组。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者治疗后血脂变化对比（±s,mmol/L）

表1 两组患者治疗后血脂变化对比（±s,mmol/L）

分组 例数 TC TG LDL-C HDL-C观察组 27 2.15±0.34 1.26±0.28 1.54±0.26 1.92±0.41对照组 27 3.23±0.42 2.14±0.52 2.17±0.43 0.87±0.25 t 10.381 7.742 6.515 11.362 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者不良反应对比

观察组有4例出现不良反应，其中胃肠反应2例，肌肉痛1例，肝功能1例，占比14.18%，对照组3例出现3例不良反应，其中皮疹1例，胃肠反应1例，肝功能1例，总占比11.11%。两组数据对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

老年人、肥胖者都是冠心病的主要病发者，血脂的异常会影响冠状动脉功能，降低血流，使心肌缺血，据调查初次急性发作时，30%左右的患者会猝死，所以需要积极的配合治疗[2]。控制血脂是冠心病治疗的主要手段，他汀类药物具有较高的降血脂功效，还能改善内皮功能，已经被广泛应用与临床治疗中。

阿托伐他汀属于开环型药物，在他汀类药物中是常用的一种，对内源性胆固醇的活性具有抑制作用，限制合成还原酶，从而让羟甲戊酸停止代谢，阻止胆固醇的分泌与合成，提高低密度脂蛋白受体活性，快速清除过多的血清胆固醇，最终达到降脂效果；该药物还具有抗氧化作用，能够减缓冠状动脉斑块的形成，更好的控制病情发展；但是部分患者耐药性较低，容易出现不同程度的肝功能异常、肌肉痛、胃肠不适等不良反应，虽然一般为一过性，停药后即可恢复正常，不过多数患者需要长期服药，为了提高用药安全性，需要控制不良反应发生情况[3]。

本次研究中，给予大剂量阿托伐他汀的观察组患者，经过治疗TC降低至（2.15±0.34）mmol/L、TG降低至（1.26±0.28）mmol/L、LDL-C降低至（1.54±0.26）mmol/L、HDL-C上升至（1.92±0.41）mmol/L，与对照组相比较恢复效果更优。组间对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）；另外不良反应情况，观察组发生率为14.81%，对照组为11.11%，组间对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，大剂量的阿托伐他汀在治疗效果上更强，这是因为阿托伐他汀进入人体无需转化能够直接发挥作用，而且有着较强的水溶性，脂溶性低，能够高效的发挥作用，而且半衰期较长，药效更持久，所以能够更好的控制血脂，控制粥样硬化，保护心功能；但是在不良反应方面，因为其有着较低的全身利用率，在进入全身循环系统前会先通过胃肠和肝脏，再经由血液循环发挥药效，在这个过程中会引发多种不良反应。

综上所述，在冠心病治疗中，大剂量阿托伐他汀的治疗效果更佳，不同剂量的阿托伐他汀对不良反应的影响差异不大，建议与其它药物联合使用，更好的控制不良反应。