施秉银 35载初心未改做良医

文／毛慧萍 陈 锐

作为西安交通大学第一附属医院的掌门人，施秉银勇于尝试，创新谋变，积极落实政府“双下沉”、“两提升”要求，探索公立医院改革新举措，带领西安交大一附院主动承担起陕西省首家城市分级诊疗试点工作，大力推进“两院两区四分院”战略布局，部署实施医院优质资源辐射基层，尤其注重帮扶全省医疗资源薄弱的地区，不遗余力地提升基层医疗服务水平，努力让老百姓享受到家门口的西安交大一附院服务，破解医改难题，服务基层百姓健康。

施秉银出生在甘肃省一个普通农民家庭，由于自小目睹家乡缺医少药，他立志学医，做一名优秀的医生。1978年，他以优异的成绩考入原北京医学院，成为我国改革开放后的首批大学生，圆了“学医梦”。毕业时他放弃了留京机会，义无反顾地回到了西北，扎根西安，这一待就是35年。

35年坚守临床一线

35年来，他不忘初心，始终没有离开临床一线。幼时家乡缺医少药的景象始终在他的记忆中，对于经济条件差的患者他总是倍加关心，千方百计予以帮助。大家都说，施秉银教授传递给患者的不仅是健康的希望，还有微笑、信心和温暖的正能量。从他的身上看到了对“医者仁心”的践行以及心系患者、救死扶伤的善心。

20多年以前，甲状腺穿刺细胞学诊断在中国开展非常少，当时，医院安排施秉银开展此项工作，他很快掌握了甲状腺细针穿刺和粗针穿刺技术，并通过自学和虚心求教，掌握了细胞学诊断技术。20多年来，他亲自为2万多名患者进行了甲状腺细针穿刺活检和细胞病理学诊断。为保证患者能得到正确的诊断、合理的治疗，他经常工作到深夜，精准的判断使数以万计的良性疾病患者避免了手术，也给大量疑难杂症的患者带来了康复的曙光，他也成为这一领域的权威专家。曾有一位女性患者被多家医院诊断为甲状腺未分化癌，患者找到施秉银，凭借多年的临床经验，施秉银否定了这一诊断，患者康复后，还顺利怀孕生产，产后她第一时间给施秉银发短信报喜。

多年来，由于施秉银的医术医德，全国各地的患者慕名而来，虽然他总是千方百计诊治更多的患者，但医院号源有限，很多患者还是没有诊治的机会。2006年，微博初兴时，施秉银看到了社交网络的便捷与潜力，他利用微博为广大患者提供帮助。十余年来，他牺牲了大量休息时间，但凡挂不到他的专家号，或者远离西安，不便来看病的患者，只要在微博、微信上请教或咨询，他都会及时给出答复和建议意见。渐渐的，他成了“手机控”，每天早起刷微博、问诊留微信、睡前回评论成为他的生活常态。甚至在凌晨12时之后、早晨6时之前回复患者的记录也屡见不鲜。近3万名患者成为他的微博粉丝，近千名患者通过微信在线咨询。他在线十余年，问诊不要钱，和数千例患者进行网络交流，回答或指导诊治。2016年《人民日报》专门介绍了他在网上为患者看病的事迹。

2017年年初，施秉银在接听患者求助电话时，急于奔赴病房，不慎从台阶摔下。他强忍疼痛，拖着水肿的双腿，奔波在医院，由于没有静卧休息导致骨折加重，最后在主管医生的强烈要求下才卧床休息。在病床上的3个多月里，他仍坚持回答每一位微博微信患者的问题，解除他们的病痛并为博士生、硕士生指导课题，答疑解惑。

施秉银在医学科研上也孜孜以求、不懈努力，取得了骄人成就。他在自身免疫性甲状腺病发病机制、TSH受体克隆及表达、甲状腺激素抵抗分子机制、甲状腺穿剌活检及细胞病理检查、甲亢及甲状腺结节和肿瘤的诊断治疗，糖尿病胰岛素代谢动力学及MODY发病相关基因等方面进行了大量研究。在国内报道第一个甲状腺激素抵抗家系，在国内首次成功制备了甲亢的老鼠模型，在国际上首次成功制备甲亢的恒河猴模型。他还对甲亢药物治疗停药指标等进行了十余年的潜心研究，得出了非常有价值的结果并多次在国内外会议上交流。这些研究结果有很强的创新性，填补了国内空白、达到了国际先进水平。由于在甲状腺方面的长期研究及学术造诣，他多次受邀在中华内分泌代谢杂志等期刊发表甲亢和甲状腺结节诊治方面的述评。同时，他还在国际上首次成功研制了甲亢疫苗来预防甲亢。这项成果已经在动物身上得到验证，这一重大突破具有里程碑式意义。

“一附院”模式破解医改难题

作为西安交通大学第一附属医院的掌门人施秉银，勇于尝试，创新谋变，积极落实政府“双下沉”“两提升”要求，探索公立医院改革新举措，带领西安交大一附院主动承担起陕西省首家城市分级诊疗试点工作，大力推进“两院两区四分院”战略布局，部署实施医院优质资源辐射基层，尤其注重帮扶全省医疗资源薄弱的地区，不遗余力地提升基层医疗水平，努力让老百姓享受到家门口的西安交大一附院的医疗服务，破解医改难题，服务基层百姓健康。

2015年，西安交大一附院主动承担陕西省首家城市分级诊疗试点工作，率先成立交大一附院雁塔区医联体，承担辖区内分级诊疗试点工作。通过专家下基层、全科医生培训、慢病信息化管理等，在医联体内构建了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗新格局，探索出符合中国特色、西部特色和陕西特色的分级诊疗模式，为全国城市医院改革首创。通过在二级和三级医院建立全科医师门诊，开辟了方便转诊患者优先就诊绿色通道。通过自主研发慢性病管理软件，联合11家社区卫生服务中心的全科医生，构建了医联体内三级联动的慢性病管理机制。大大方便了患者，也充分发挥了医联体内作为塔尖的三级医院的引领辐射作用。

如今，医联体运行3年，工作成效显著，广受基层患者好评。原国家卫生计生委及省、市、区领导多次来院督导检查分级诊疗工作，并给予高度评价。2016年1月，中央电视台《新闻联播》报道了陕西省分级诊疗模式。9月27日和10月20日，原国家卫生计生委主任李斌和副主任王培安先后赴医联体社区调研综合医改工作。世界卫生组织派员先后两次调研了西安交大一附院雁塔区分级诊疗体系建设试点项目。2017年12月，中央电视台新闻频道报道西安交大一附院雁塔区医联体家庭医生签约服务工作。

地处陕西省西部和东部的彬县和韩城市医疗资源较匮乏，应当地政府的要求，西安交大一附院全面托管了彬县中医医院和韩城民杨医院，使当地老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务，也大大扩展了医院的服务半径。在我国“一带一路”战略的起点——西安国际港务区，引入社会资本以PPP模式合作共建的陆港分院已破土动工，开创了国家卫生健康委员会委管区域性大型综合医院与社会资本携手共建医院的先河。同时，医院与9省140多家基层医院建立了密切协作关系，通过远程会诊、专家下沉指导、双向转诊等方式发挥了优质医疗资源的延伸辐射作用，造福了陕西及周边地区一方百姓的健康。

2017年8月，医院与韩城市政府签署合作协议，成立韩城市医疗联合体医疗管理中心，坚持政府指导、管办分离、骨干带动、资源共享、互利共赢的基本原则，韩城市将辖区内4家公立医院及已托管的西安交大一附院韩城医院，交给新成立的医疗联合体全面托管，这种三甲医院托管一座城市整体医疗机构的新模式在国内尚属首次。11月30日，成立韩城区域医疗协同救治联合体，进一步实现了医联体内医疗资源共享、远程会诊、学科建设等全方位的医疗健康服务。实行理事会领导下的医管中心主任负责制。希望通过共同努力，实现被托管医院技术能力、服务水平、管理能力、科研能力等综合实力全面提升，不断满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健和康复需求,同时推动黄河金三角区域护理人才培养。黄河金三角区域医疗中心的雏形已形成。

2017年8月托管韩城市人民医院以来，西安交大一附院遴选18名科室和部门主任，对韩城市人民医院整体学科实力和服务水平等进行全面细致的调研和评估，尤其聚焦学科诊治常见病和大病的能力，着重从服务能力、梯队建设、学科方向、人才资源等方面摸底并提出了学科建设意见和建议。同时，10余位临床学科专家及管理部门和业务专家正式进入韩城市人民医院，起到了良好的示范带动作用。9月～12月韩城市人民医院门诊人次较去年增长20.6%，住院人次增长35.1%，手术人次增长114.0%。

“双一流”建设助力健康中国

施秉银始终坚持公益为本，以患者为中心，在强管理、重人才、抓学科、精技术等方面持续发力，着力打造西安交大一附院的医疗铁军，不断提升医院核心竞争力，助力陕西医疗卫生事业实现追赶超越，充分彰显了西部大型综合性公立医院的办院宗旨和社会责任。

医院连续6年向省内基层医院派驻专家11批110人次，对口支援洛南县、山阳县、丹凤县、长安区等县区医院，与受援医院建立了长期稳定的协作关系。3家县区受援医院相继通过二级医院等级复审。医院被原国家卫生计生委评为陕西省唯一的“城乡医院对口支援工作先进集体”。连续5年与安康市平利县开展“两联一包”对口支援和扶贫帮困工作。选派4名驻村干部开展精准扶贫，多次组织开展服务百姓健康的义诊惠民活动，为当地捐资捐物捐设备。医院还定点帮扶蓝田县葛牌镇大梨园村、云南省施甸县、陇川县。近年来，分批次选派9名专家对口支援新疆医科大学附属肿瘤医院的建设与发展工作。2015年，组建国家医疗队奔赴新疆塔城地区开展巡回医疗。近两年，选派专家赴西藏自治区阿里地区开展医疗援助。医院始终按照上级要求，主动选派多科医疗专家；踊跃参加陕西省赴苏丹医疗队支援工作，荣获全省援外医疗工作“先进选派单位”称号等。

当前，站在新的历史起点，民族伟大复兴的梦想、健康中国的伟大战略、“双一流”的历史担当，学科冲A的目标任务，向新时代的西安交大一附院人提出了更高的要求。施秉银总是强调，确保公立医院公益性目标不跑偏是“大政治”，要始终牢记公立医院的社会责任，坚持公益性，坚持以人民健康为中心，保障人民的生命安全和身体健康为己任，为社会和谐稳定贡献力量。

在施秉银的带领下，近年来医院发展迅猛，2017年医院荣获“全国五一劳动奖章”单位。最新的复旦大学排行榜一附院跻身50强，比上年度前进10位。2017年，医院召开了第三次党代会，提出了在党的第二个百年目标实现之际，在医院迁建100周年时努力实现“中国特色世界一流名院”的宏伟目标。

实现宏伟目标需要深刻认识和把握医院发展规律，学科建设是医院建设的核心。为此，结合教育部第四轮学科评估结果和西安交通大学“双一流”建设要求，施秉银和医院领导班子进行了周密的顶层设计和部署。组织专家根据各学科的自身基础、发展规律和发展需要，对各学科的发展布局和建设内容作出长远规划。2018年春节前后，医院遵循SMART原则等科学理论，集中对全院各学科进行了考核和评估。经过前期深入调研和充分沟通，制定了学科冲A目标责任书，遴选了16个学科作为冲A目标的主体责任单位。管理部门主动指导和督促帮助，压实责任，层层落实，共同实现临床医学学科冲A目标，助推医院跨越式发展。

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施秉银，中共党员，医学硕士、教授、博士研究生导师。现任西安交通大学第一附属医院院长。是中央保健局专家组成员、享受国务院特殊津贴专家、卫生部有突出贡献中青年专家、陕西省三五人才。兼任中华医学会内分泌学分会常委暨甲状腺专业学组副组长、中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长、中国医院职业化管理者联盟常务执行主席、陕西省内分泌疾病质量控制中心主任；先后荣获吴阶平医学研究奖、中国医师奖、全国医德标兵、陕西省师德先进个人、陕西省教学名师、西安交通大学师德标兵、教学名师等称号；荣获“全国五一劳动奖章”，入选“陕西十年十大影响力人物”卫生人物榜,荣获 “三秦优秀院长”和2016年推动行业前行的力量——医师报“十大医学贡献专家”、2017年度宝钢优秀教师奖荣誉称号等。