三维适形与调强放疗技术在胸上段食管癌放疗中的剂量学比较研究

曹 遂

（四川省绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

参考目前临床中针对胸上段食管癌放射治疗提出的相关研究课题发现，采用三维适形放射治疗以及调强放疗技术，均能对患者产生一定的治疗效果，但是不同的治疗手段，患者其危及器官耐受剂量的限制不同，靶区剂量有着一定的差异性，给患者造成的治疗效果各不相同[1]。在此研究背景下，我院为进一步选择更优治疗方案，对52例胸上段食管癌患者，积极对三维适形以及调强放疗技术的临床应用价值，做出进一步分析，现如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年03月～2018年03月我院接收治疗的胸上段食管癌患者52例作为研究对象，其中，男25例，女27例，年龄36～69周岁，平均年龄（51.16±1.34），病变长度3.2～7.5 cm，平均病变长度（4.63±0.72）cm。此次实验研究经过了我院伦理委员会的批准以及认可。

1.2 治疗方法

1.2.1 体位固定

指导患者选择仰卧位，双臂选择自然下垂放置于身体两侧，然后通过头颈肩大面罩固定，并利用CT定位扫描。层厚为5 mm。

1.2.2 靶区勾画

大体肿瘤区（GTV）：食管旁肿大淋巴结以及食管肿瘤原发病灶。临床靶区（CTV）：在大体肿瘤区基础上，分别向前后左右外扩10 mm左右，并向上、下外扩20 mm。计划靶区（PTV）：在临床靶区的基础上，分别向四周外扩5 mm。

1.3 观察指标

统计比较两种放疗技术的器官剂量学以及靶区剂量学差异。大体肿瘤区（GTV）、计划靶区（PTV）：平均计量（DMEAN）和最大剂量（DMAX）；靶区剂量均匀性指数HI；靶区舒适度指数CI；95%的处方剂量包括100%PTV体检。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种治疗技术剂量学比较

统计分析研究数据，三维适形放射治疗技术的PTN、GTV的Dmax以及Dmean，与调强放疗技术比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但三维适形放射治疗技术的V95%要低于调强放疗技术，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两种技术靶区剂量均匀性（HI）以及靶区舒适度（CI）比较

调强放疗技术的CI指数以及HI指数均要优于三维适形放疗技术，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种治疗技术剂量学比较 [n（%）]

3 讨 论

胸上段食管癌是临床中十分常见的一种恶性肿瘤，给患者的生命安全带来极大的威胁。目前胸上段食管癌患者治疗多采用三维适形放射治疗以及调强放疗技术，大大改善了患者临床症状，有助于患者生存周期延长。但是受到患者自身机体厚度、曲面以及组织密度的影响，患者靶区部位变化较为明显，且在危机器官耐受剂量限制的影响下，很难进一步提高靶区剂量，不利于患者治疗效果提升[2]。因此，如何有效在降低患者放射治疗损伤其重要器官的情况下，提升靶区放射剂量，以此提高患者治疗效果，成为我院目前十分关注的研究课题。我院通过对三维适形放射治疗技术以及调强放疗技术的剂量学差异性进行探讨，从而分析最优放疗模式，以此给胸上段食管癌治疗提供参考。