老年重症心力衰竭患者内科急救效果及安全性

麦麦提图尔荪·麦麦提，阿不都艾海提·艾比布拉

（新疆墨玉县人民医院重症医学科，新疆 和田 848100）

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血[1]。本文为了深入探究内科急救在治疗老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果，选取在我院收治的50例老年重症心力衰竭患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年7月在我院收治的老年重症心力衰竭患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各25例。其中，对照组男15例，女10例，年龄58～75岁，平均年龄（67.5±2.8）岁；观察组男15例，女10例，年龄60～76岁，平均年龄（68.3±3.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均立即采取常规的紧急救治措施，主要内容包括：对患者的血压、心率、血氧饱和浓度等指标进行测量，随后给予患者低流量供氧，全程保持患者的电解质以及酸碱的平衡，同时使用呋塞米、硝普钠等药物减轻患者心脏负荷[2]。在常规性治疗后，当患者的情况逐渐趋于稳定时给予患者药物治疗。对照组患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊进行治疗，1粒/次，服用1次/d；观察组患者在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊的基础上加服美托洛尔，12.5～25 mg/次，服用2次/d，从小剂量开始服用，视病情需要逐渐加量，最大剂量不超过50 mg。两组患者均接受为期三个月时间的药物治疗。

1.3 评价标准

对两组患者治疗前后的各项指标、治疗效果以及不良反应发生情况进行观察记录并比较。观察指标主要包括：治疗前后的B型脑钠肽指标、左心射血分数以及心力衰竭分级。治疗效果主要分为三个等级：显效（在用药后20 min患者呼吸困难等症状完全缓解并无咳血性性泡沫痰）、有效（在用药后20 min患者呼吸困难等症状有所减轻，咳血性性泡沫痰有所减少）、无效（在用药后20 min患者心力衰竭等症状、体征无任何改善或出现恶化的情况）。通过对比以上三组数据来判断两组患者的治疗效果以及安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示；计量资料以“±s”表示。以P＜0.05为示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的各项指标

通过比较两组患者治疗前后的各项指标可以发现，在治疗前两组患者的B型脑钠肽指标、左心射血分数以及心力衰竭分级指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，两组患者的各项指标均有明显的改善，其中，观察组患者在治疗后各项指标的改善程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的各项指标（±s）

表1 比较两组患者治疗前后的各项指标（±s）

组别 用药 B型脑钠肽（pg/L） 左心射血分数（%） 心力衰竭分级（级）对照组（n=25） 用药前 1042.3±122.5 28.4±5.3 3.8±0.4用药后 873.6±78.2 33.2±3.5 3.7±0.3观察组（n=25） 用药前 1045.8±127.4 28.5±4.9 3.9±0.2用药后 780.2±80.8 37.5±4.0 3.2±0.3

2.2 对比两组患者的治疗效果

在治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的治疗效果 [n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生情况

对两组患者在治疗过程中发生的不良反应进行观察记录并对比，两组患者均为出现明显的不良反应情况，两种药物均具有较高的安全性。

3 讨 论

在本文的研究中可以发现，在对老年重症心力衰竭患者的治疗中，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊结合美托洛尔药物进行治疗，能够显著的提高患者治疗后的各项指标以及治疗总有效率，同时具有较高的安全性。究其原因，这两种药物能够对对血管紧张素Ⅱ受体产生阻断的作用并有效减少患者心脏所承受的负荷[3]。因此两种药物结合治疗，在保障了疗效的同时还具有较高的安全性。

综上所述，在急诊内科急救老年重症心力衰竭患者，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊结合美托洛尔药物进行治疗，能够显著的提高治疗效果，并具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。