硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效分析

孙少兵

（淮阴医院心血管内科，江苏 淮安 223300）

高血压属常见心血管疾病，其与糖尿病（DM）被称之为同源性疾病。目前，高血压合并DM往往会对患者心、脑、肾等脏器产生诸多损害，严重时还会危及患者生命。调查发现，50%以上的高血压患者伴有不同程度的糖尿病，此类患者的心血管发病风险则较单纯高血压患者明显偏高[1]。因此，全面加强对高血压合并DM患者的临床治疗与管理则是有效改善高血压合并DM患者生活质量、降低心血管并发症发生率的重要手段。本文就硝苯地平缓释片治疗高血压合并T2DM治疗效果进行了系统的对比研究，现将结果予以详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院诊治的高血压合并T2DM患者80例作为研究对象，所选的患者均妇科有关高血压以及2型糖尿病的诊断标准，其中，男48例，女32例，年龄35～76岁，平均年龄（49.1±3.6）岁，高血压病程（5.2±0.4）年，T2DM病程（4.9±0.8）年；按治疗方法将其分为对照组与观察组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

（1）纳入标准：符合临床高血压、T2DM诊断标准者；签署知情同意书者。（2）排除标准：伴严重心肝肾等系统疾病者；伴重度高血压者；伴恶性肿瘤者；伴神经或精神系统疾病者。

1.3 治疗方法

两组患者均常规口服降糖药物（或胰岛素皮下注射）；治疗前1周时，均停止服用原控制血压药物（或对血压控制产生影响的药物）；且保持患者血糖水平得到合理控制。（1）研究组：口服硝苯地平缓释片，2次/d，10 mg/次；（2）对照组：口服氯沙坦，1次/d，50 mg/次。治疗时间：连续治疗2个月。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后血压；空腹血糖、餐后2 h血糖情况；临床治疗效果。疗效判定：（1）显效：舒张压（DBP）下降＞10 mmHg，且保持在正常范围内，或下降＞20 mmgHg；（2）有效：DBP＜10 mmHg，但已达正常水平，或下降水平保持在10～19 mmHg间；（3）无效：血压无变化，或未达到上述标准。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效分析

研究组、对照组临床治疗总有效率分别为97.2%和79.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 血压、血糖情况分析

两组患者治疗后DBP、SBP、空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者治疗后的DBP、SBP改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 不良反应分析

研究组患者治疗期间有2例出现轻微头晕，对照组则出现2例轻微头，1例轻微恶心现象，组间比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）；且在停药后，上述不良反应现象自动消失。

表2 两组血压、血糖情况分析（±s）

表2 两组血压、血糖情况分析（±s）

注：较治疗前，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 n DBP（mmHg） SBP（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）研究组 治疗前 40 102.3±6.4 162.3±12.2 9.9±1.5 10.9±1.8治疗后 76.7±4.3*# 124.3±7.0*# 8.3±41.1* 9.8±1.4对照组 治疗前 40 101.5±6.1 163.2±12.9 10.1±1.4 11.1±1.7治疗后 88.3±5.1* 136.7±7.8* 8.6±1.9* 9.7±1.5

3 讨 论

高血压属常见心血管疾病，其与糖尿病（DM）被称之为同源性疾病。目前，高血压合并DM往往会对患者心、脑、肾等脏器产生诸多损害，严重时还会危及患者生命。调查发现，50%以上的高血压患者伴有不同程度的糖尿病，此类患者的心血管发病风险则较单纯高血压患者明显偏高。研究发现，高血压合并T2DM而引发心血管疾病率明显高于正常人，其病死率也是正常人的3～8倍[2]。因此，临床加强对高血压合并DM患者的治疗，则可以有效控制患者肾病、微血管病变以及一些DM发生相关的终点事件的发生率。目前，治疗高血压、DM的临床药物相对较多，但临床疗效却存在较大差异。很多高血压治疗药物过于侧重血压控制，而忽视了其不良反应对患者的影响；且大部分短效降压药物患者每天用药次数较多，易对患者用药依用性产生不良影响。另外，在种类繁多的降压药物中，其药理作用相较为复杂，在治疗高血压合并T2DM时，很多治疗方案的选择、应用忽视了对患者糖脂代谢平衡的影响，进而对高血压合并T2DM的血糖控制产生了诸多不良影响，甚至造成了严重的负性影响[3]。目前，治疗高血压合并DM的首选药物为钙拮抗剂，该类药物往往对心肌钙通道、血管平滑肌会形成良好的选择性作用，在高效扩张周围动脉的过程中，还可以有效降低外周血管阻力，最终高效实现降压效果，且药效具有良好的持久性[4]。因此，本文则就硝苯地平缓释片治疗高血压合并T2DM进行了对比研究。

本文研究结果提示：研究组临床治疗总有效率分别为97.2%和79.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后DBP、SBP、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者治疗后的DBP、SBP改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组均未现严重不良反应。这也提示：硝苯地平缓释片在有效控制患者血压的同时，在常规血糖控制、治疗的基础上，则可以全面改善高血压合并T2DM患者临床症状，对提升患者生活质量具有重要意义。

硝苯地平缓释片为长效双氧吡啶类药，属临床高效的钙离子拮抗、扩张血管类药物，其药效持续时间长，可有效达到降低患者血压的目的，使患者血压能够在较长时间内保持较高的平衡性、稳定性，且毒副作用较小；另外，该物还可以有效抑制胰岛素分泌，并在抑制糖原分解的同时，有效改善患者机体的糖代谢。研究发现，硝苯地平缓释片，可对患者自主神经系统对心血管的调节信息产生积极的作用，尤其是其用药的安全性，对老年患者尤为适用。另外，该药对患者的心率影响较小，在临床用药过程中，可获得较好的血药浓度，且血药浓度波动范围较少，并对患者血浆脂质水平影响较小，并对患者肝肾功能、血糖值的影响也较小，进而也就避免了其他短效降压药物因强效降压而导致患者出现反射性的交感神经兴奋等而引发诸多不良反应。另外，硝苯地平缓解片，还可以在有效扩张埃及血管、降低阻力的同时，还具备良好的优化心肌作用，以改善患者动脉粥样硬化、缓解其心绞痛等情况。

笔者在临床实践研究中发现：很多高血压合并T2DM患者多伴一些基础性疾病，因此，在临床治疗过程中，也要结合患者原有基础性疾病进行客观对症治疗，如在硝苯地平缓释片应用过程中，结合患者血糖控制情况再酌情予以血糖控制治疗；若患者血压改善不理想时，则可以与厄贝沙坦联合采用，以限制患者体内醛固酮释放量，在不影响患者心率的同时，也会达到进一步降压效果。另外，还要加强对中老年高血压合并T2DM患者的健康宣教，尤其是用药知识方面的宣教工作，在提高患者用药依从性的基础上，也可以提高自我保健意识、改善其不良日常生活方式，这样对提高临床治疗效果、改善患者预后也具有重要的现实意义。

综上所述，硝苯地平缓释片为高校的钙离子拮抗、扩张血管类药物，其药效持续时间长，在降低患者血压的过程中，还可以有效抑制胰岛素分泌，并在抑制糖原分解的同时，有效改善患者机体的糖代谢。因此，高血压合并糖尿病患者运用硝苯地平缓释片治疗的效果显著，能够很好的降低血压，且对患者血糖控制有一定的促进作用，而且未见明显的副作用，值得在临床上推广使用。