立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压丘脑出血患者疗效观察

李长明

（吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县医院，吉林 松原 138000）

目前高血压丘脑出血临床治疗中多采用常规手术疗法进行干预，但是效果不理想，基于此本文选取确诊为高血压丘脑出血的62例患者，作为临床两种术式治疗疾病效果的研究对象，评价干预疾病的最佳术式，全文内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科在2013年1月～2018年1月收治患者62例来研究，经过影像学技术检查可知所有患者均符合临床高血压丘脑出血诊断标准；其中男和女分别为44例、18例；年龄均在60岁以上，80岁以下，平均就诊年龄为（72.1±3.0）岁。按照手术治疗方法的差异将其分为对照组、观察组，并对上述临床基本资料作以组间对比结果可知差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者疾病均确诊后制定相对应的手术方案，其中对照组行小骨窗开颅术治疗，给予患者麻醉药物并对手术操作区域消毒处理后，进行气管插管处理；应用小骨窗开颅显微镜观察患者病灶，确定血肿存在区域，在患者头部相应位置做一个切口，长度约为5 cm，待颅骨完全暴露后，进行钻孔、硬脑膜切开处理，找到血肿部位后在其中置入脑穿针、电凝皮质、窄脑压板，探查清楚血肿后将其完全吸出，最后血肿腔应用生理盐水清理。观察组行立体定向钻孔引流术，使用CT设备在坐标定向框架下对血肿区域进行扫描，按照测定的坐标值进行导向器、定位弓的安装处理；麻醉、消毒后在手术操作部位选取一处做传递点，该点为非功能区，血肿腔在引导器指示下进行穿刺、抽出血肿处理，先抽出其中的1/4，之后置入引流管引流血肿；术毕应用尿激酶进行血肿腔注射干预，剂量约为3万U，患者每天接受2次穿刺治疗，治疗期间每天对患者颅内血肿量应用CT检查，若在3 mL以下则可以拔出引流管；该法治疗时间须控制在7天内。对两组患者治疗过程中所有数据进行记录与对比，术毕1年进行治疗情况的随访调查。

1.3 统计学方法

2 结 果

观察组患者手术后，在手术时间、住院时间以及恢复情况等方面均有着明显的优势；术毕进行为期1年的调查可知，两组患者经过手术干预后未有死亡情况发生，重度残疾方面观察组仅有1例（3.23%），低于对照组的7例（22.58%），结果比较后X=5.1667；以上各项数据两组进行比较后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者两种手术结果的对比分析（±s）

表1 两组患者两种手术结果的对比分析（±s）

组别 n 手术时间（min）术后格拉斯哥昏迷评分（分）住院天数（d）总有效率（%）观察组 31 110.2±10.9 12.4±1.2 15.2±3.1 30（96.77）对照组 31 178.5±12.6 10.8±2.0 27.0±4.3 25（80.65）X/t— 22.8252 3.8195 12.3939 4.0260 P — ＜0.05

3 讨 论

高血压患者发生丘脑出血后，产生的血肿对于患者大脑功能会造成严重的损伤，应用手术疗法可以将存在的血肿全部清除，促使患者颅内血压值处于标准的范围内，减轻血肿对于患者大脑的不良影响[2]。其中立体定向钻孔引流术应用于临床疾病干预中可以准确定位血肿，去除部分血肿后再使用药物可以对残留的大部分血肿进行有效化解，促使血肿可以尽快排出，残留量较少，该术式具有操作简单、安全性高以及术后康复时间快等优点，所以在临床高血压丘脑出血治疗中效果好于开颅术，本文中的31例观察组患者应用引流术治疗后取得了理想的疗效，因此该术式值得在临床该疾病治疗中多加应用与推广。