倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的应用效果研究

李广涛

（黑龙江省嫩江县中医医院，黑龙江 黑河 161400）

高原性心脏病是一种高原地区的多发病、常见病，主要与海拔高度、季节变化、家族遗传等因素存在密切关系[1]。小儿高原性心脏病患儿的主要表现为右心功能不全、心动过速、呼吸困难、夜间哭啼、发绀等症状。常规治疗方法虽然可缓解患儿的表现症状，但治疗效果并不理想，严重时也会危及患儿的生命安全。因此，选择最佳的治疗方法对于小儿高原性心脏病患儿的生命安全的保证具有重要意义[2]。因此，我院特选取儿科收治的小儿高原性心脏病患儿40例作为研究对象，对比观察倍他乐克与卡托普利联合治疗效果，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取2017年5月至2018年5月儿科收治的小儿高原性心脏病患儿40例作为研究对象，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书。依据随机自愿原则分为对照组与观察组各20例，对照组男13例，女7例，年龄1～4岁，平均（1.62±0.61）岁，心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级9例；观察组20例男12例，女8例，年龄1～5岁，平均（1.93±0.88）岁，心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级6例；2组患儿的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿均给予吸氧、强心剂、利尿剂等常规抗心衰治疗，同时做好基础护理工作。观察组20例患儿在常规抗心衰治疗的基础上，给予倍他乐克联合卡托普利，选择阿斯利康制药有限公司出产的琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克；国药准字J20150044），给药剂量：第一周0.25 mg分2次服用，第二周0.75 mg分次服用；选择广州台城制药股份有限公司出产的卡托普利片（特一；国药准字H44020939），给药剂量：1～2 mg，连续给药2周。对比2组患者治疗2周后的临床疗效。

1.3 疗效评价

根据治疗前后的NYHA心功能分级改善情况进行疗效评级，心功能分级前后改善幅度≥2级评价为显效；心功能分级前后改善幅度在1级则评价为有效；治疗前后患儿的心功能改善不小于1级，或者疾病加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

数据资料应用SPSS 20.0软件比较，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患儿采用不同治疗方法后，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为70%，2组临床疗效对比，观察组明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的临床疗效 [n（%）]

3 讨 论

小儿高原性心脏病对于患儿的生长发育存在极大危害，目前，临床多采用常规保守治疗，但是无法阻止疾病的进展，也无法使生存率有效提高，故常规治疗理想[3]。因此，选择一种行之有效治疗方案是目前临床研究的重点课题。随着临床β-受体阻滞剂作用机制的深入性研究，在心力衰竭临床治疗中得到广泛应用，受到医学界的高度关注，与血管紧张素转化素共同成为慢性充血性心力衰竭的首选治疗药物。心脏病患儿一旦出现慢性充血性心力衰竭时，患儿自身的肾素、血管紧张素、交感神经系统SNS、RASS活性、醛固醇系统均会随之升高，因此选择有效的治疗方案对于患者病情控制及预后效果提高具有重要意义。

倍他乐克属于第二代β-受体阻滞剂，可有效控制心肌重构进展速度，减少心功能恶化素，进而修复改善患儿的心肌收缩功能，限制儿茶酚胺分泌与释放，提高心肌细胞受体，恢复其敏感性，有效抑制血管紧张素、肾素以及醛固酮系统的过度激活，减少水钠潴留情况，减低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，进一步改善[4]。卡托普利属于血管发紧张素转化酶抑制素的一种，可有效抑制肾素-醛固酮，提示缓激肽水平，缓解心室重构情况。二种药物联合应用时，可有效降低毒副作用，提高治疗效果[5]。据本组研究结果显示，观察组患者采用二种药物联合治疗总有效率为95%明显高于应用常规治疗的对照组70%，差异显著（P＜0.05）；结果提示，倍他乐克联合卡托普利具有显著治疗效果。

综上，小儿高原性心脏病患儿应用倍他乐克与卡托普利联合治疗，临床疗效显著，具有较高应用价值。