中西医结合治疗高血压心脏病患者的临床探讨

隋东升

（长春中医药大学传统诊疗医院，吉林 长春 130000）

高血压心脏病是指因长期高血压造成心脏肥厚或扩大的心脏病，常导致患者发生心力衰竭或者严重心律失常，甚至猝死[1]。如何延缓高血压心脏病患者病情发展，受到临床医师广泛关注。笔者以中西医结合疗法治疗高血压心脏病患者50例，疗效颇佳，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的高血压心脏病患者142例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。所有患者均参考7版《内科学》[1]相关诊断依据确诊为高血压心脏病。其中，对照组70例，男34例，女36例，年龄34～76岁，平均（55±7.6）岁，心功能：Ⅱ级31例，Ⅲ级39例；病程在1～23年，平均（14±2.3）年；观察组72例，男48例，女24例，年龄34～75岁，平均（55±6.7）岁，心功能：Ⅱ级34例，Ⅲ级38例，病程1～21年，平均（14±2.1）年。两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

所有纳入患者符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中关于心功能Ⅱ级和Ⅲ级的相关诊断标准，经中医辨证符合其中关于气阴两亏证、心肾阳虚证、气虚血瘀证和阳虚水泛证等诊断依据。排除标准：心功能Ⅰ级和Ⅳ级者、其它原因引起的心功能不全者、有其他系统严重功能不全者、妊娠期患者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予低盐低脂饮食、控制血压等基础治疗，在此基础上对照组：①缬沙坦胶囊80 m g/次，2次/d；②呋塞米片20 mg/次，2次/d；③曲美他嗪片20 mg/次，3次/d。观察组：在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗；基础方：桂枝15 g、人参9 g、麦冬12 g、枸杞12 g、熟地12 g、当归12 g、酸枣仁15 g、远志12 g、桃仁12 g、川芎12 g；随证加减：气阴两亏证加炙甘草15 g、玉竹12 g，心肾阳虚证加附子9 g、山萸肉15 g，气虚血瘀证加黄芪45 g、红花12 g，阳虚水泛证加茯苓15 g、泽泻15 g；1剂/d，水煎400 mL早晚分两次温服，20 d为1疗程，连服25 d，停5 d。

2 结 果

2.1 疗效对比

两组连续治疗7个月后对比分析疗效，观察组显效率为48.61%优于对照组的30.00%，差异有统计学意义（x2=5.1472，P＜0.05）；观察组总有效率88.89%显著优于对照组的67.14%，差异有统计学意义（x2=9.8354，P＜0.01）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 不良反应

治疗期间对照组出现5例低钠血症、1例低钾血症，观察组出现1例低钠血症，均给予对症治疗后治愈。观察组不良反应发生率1.39%低于对照组8.57%，差异有统计学意义（x2=3.9069，P＜0.05）。

3 讨 论

高血压心脏病多合并微血管病变和动脉粥样硬化，易诱发心源性猝死，西医治疗主要以控制血压、延缓心室重塑、营养心肌等药物为主。其在中医学中主要属于“心悸”“喘证”等病，多因气血阴阳亏虚、风火痰瘀上扰、水邪凌心而发病[3]，故治疗应以补为主，以泻为辅。本组基础方中以桂枝、人参益气温阳，麦冬、枸杞滋阴助阳生化，熟地、当归补养心血、酸枣仁、远志宁心安神，桃仁、川芎活血化瘀，诸药合用，益气温阳补心而治本、活血化瘀宁心以顾标，可收标本兼治，养心定悸之功。本组患者观察组总有效率为88.89%显著优于对照组的67.14%，说明中西医结合治疗高血压心脏病优于单用西药治疗。

总之，中西医结合治疗高血压心脏病以西医西药稳定患者血压及心功能，以中医中药综合调节，可达到提高临床疗效、减少不良反应之效果，值得临床推广应用。