麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗风温痰热壅肺证31例

李 峰

（内蒙古满洲里市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

风温肺热病共有3类和8个证候，痰热壅肺为最为常见风温肺热病证型。临床常表现为咳嗽、发热胸痛等外感疾病[1]。中医学认为风温肺热病为西医社区获得性肺炎，主要病痰、毒、热因郁结于肺，治疗中以清热、化痰、宣肺为主。现选取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例风温痰热壅肺证患者，分析麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗风温痰热壅肺证疗效，研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例风温痰热壅肺证患者，对照组15例，男7例，女8例，年龄21～75岁，平均（57.91±4.12）岁，病程24～96h，平均（52.21±8.60）h；观察组16例，男8例，女8例，年龄22～76岁，平均（56.54±4.47）岁，病程24～100h，平均（54.20±8.21）h。两组基本资料无显著差异，可对比。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参考《内科学》对社区获得性肺炎诊断标准，有咳嗽和呼吸道病症同时出现脓化，伴有胸痛发热；肺部出现湿罗音；白细胞数量大于10×109L-1，或者小于4×109L-1，同时中性粒细胞出现左移；以上任何一项加，胸部X射线显示为斑状浸润阴影或间质性改变同时又胸腔积液，即可确诊[2]。

1.3 方法

对照组进行常规抗感染治疗，明确致病菌后依据细菌培养和药敏试验替换抗生素。观察组患者在对照组基础上采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗，组方为：炙麻黄9g，（先煎）石膏29g，黄芩14g、浙贝母9g、芦根19g、鱼腥草29g、桔梗14g、苦杏仁7g、甘草5g。咽痒患者在此基础上服用牛蒡子9g、枇杷叶9g。淤血较重患者加川穹9g。胃纳差患者可多加麦芽、炒谷芽和炒鸡内金19g。综合众药，取汁200mL早晚服用。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前和治疗后3天、10天证候评分，满分20分，证候越严重评分越高。

1.5 统计学方法

本次研究中，将31例风温痰热壅肺证患者数据均输入SPSS23.0软件中，进行统计学处理，证候评分评分采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，为有意义。

2 结 果

两组患者治疗前证候评分无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组证候评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者证候变化（±s，分）

表1 对比两组患者证候变化（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后3天 治疗后10天对照组 15 13.87±2.46 11.48±2.15 5.45±0.28观察组 16 13.12±2.74 9.56±2.82 4.64±0.17 T 0.800 2.121 9.809 P 0.215 0.021 0.000

3 讨 论

痰热壅肺病理特征为内热蒸腾，热炽伤津，石膏辛寒，入肺经可清泄、解肌，除气分高热。黄芩和鱼腥草对肺炎等铜绿假单细胞菌有抑制作用，通过影响细胞膜通透性抑制蛋白质合成进行实现抑制作用。部分清热解毒药物，可调节血清促炎因子和抗炎因子进而起到退热作用。杏仁油发散功能，有下气之力，缘辛散邪，温则滞行。临床研究显示观察组证候评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗风温痰热壅肺证，可减轻证候。

综上所述，采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗风温痰热壅肺证可减轻患者证候，提升治疗效果，有临床推广价值。