骨龄评价-环境干预在儿童身高促进中的应用

身高是指从头顶点至地面的垂距，是用于评价儿童体质健康的重要指标之一[1]。影响身高的因素包括很多，如遗传、种族、内分泌、生活习惯等，但就个体所能达到的生长潜力而言，则和环境存在密切联系。近些年，生长发育迟缓儿童数量逐渐增多，其是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象，据统计，其患病率为6%～8%，对其健康造成严重影响[2-4]。以往儿童保健工作仅仅提供单一的宣教指导，如运动锻炼、营养均衡等，难以达到良好的预期效果，使得生长发育迟缓无法得以有效控制。为此，本文对我院生长发育迟缓儿童提供骨龄评价-环境干预，对其实践效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共57例生长发育迟缓儿童（≥3岁），选自我院2016年2月—2017年8月。经过体格检查、询问病史、影像学检查等确诊为生长发育迟缓，无精神障碍、先天性/遗传性营养代谢障碍、消化系统功能异常等[5]，包括31例男性，26例女性，年龄3～12岁，在儿童与其家长知情同意下开展研究，并且研究符合医学伦理。

1.2 方法

首先，接受左手骨X光正位片检查，加以结合《中华-05 骨龄标准》对患儿手腕骨发育程度予以骨龄评价；其次，以问卷方式对患儿个人情况进行调查，如睡眠、生活习惯、年龄、饮食、喂养、运动等，同时对其出生身长、体质量、现病史、父母身高等信息进行收集、整理，寻找影响患儿身高生长的原因；最后，根据患儿骨龄、生长速率、期望身高等情况，施行相应的环境干预，如下：（1）适当运动，以体操、踢毽、舞蹈等对膝关节产生刺激的运动为主，严格执行定时、定量原则，0.5 h/次，5次/周，以下午作为运动的最佳时段；（2）心情舒畅，每天表扬孩子，以≥1次为基础，无特殊情况下严禁责备孩子，使其保持舒畅心情，特别是睡前、进餐；（3）预防疾病，采取相应措施对胃肠、肝脏、内分泌等慢性疾病进行预防、治疗；（4）充足睡眠，指导儿童早睡，特别是学龄前儿童，确保睡眠时间10 h；（5）均衡营养摄入，在营养师、微量元素检查、膳食软件等作用下，合理配搭膳食，确保营养均衡，即每日向儿童提供400～800 IU维生素D、300 mg钙制剂、50 g肉类、500 ml奶、1个鸡蛋；（6）骨龄≥年龄、体质量指数≥50%，需要控制每天热量的摄入，即少食用高热量食物，禁止食用含雌激素食物；（7）监测生长，每3个月对儿童体质量、身高进行一次测量；每年定时就医做一次手骨X光片检查，以评价体质量、骨龄、身高[6-8]。

1.3 观察指标

观察干预前、干预6个月后儿童的身高年生长速率、不同年龄下身高生长情况。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为（±s），以t检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前、干预6个月后儿童的身高年生长速率的比较

和儿童（9～12岁、9～6岁、6～3岁）干预前身高年生长速率[（2.7±0.9）cm、（3.5±0.5）cm、（3.1±0.7）cm]比较，干预后的身高年生长速率[（7.3±1.5）cm、（7.7±2.3）cm、（7.0±1.7）cm]均增高（P＜0.05）。

2.2 干预前、干预6个月后不同年龄下身高生长情况

和干预前比较，干预后不同年龄儿童的身高均明显增高（P＜0.05），见表1。

表1 干预前、干预6个月后不同年龄儿童身高生长情况比较[（±s），cm]

表1 干预前、干预6个月后不同年龄儿童身高生长情况比较[（±s），cm]

注：和干预前对比，＊P＜0.05

3 岁 83.0±3.3 89.±4.5＊4岁 88.3±3.7 94.3±4.7＊5岁 93.5±5.1 99.1±5.5＊6岁 102.1±6.1 108.5±6.3＊7岁 107.3±6.1 113.7±6.7＊8岁 112.1±6.9 119.5±8.1＊9岁 117.5±9.1 125.5±9.7＊10 岁 124.5±10.5 130.3±11.1＊11～12岁 127.3±11.1 135.7±12.3＊

3 讨论

已有研究证实，骨龄评价-环境干预不仅可以促进儿童的健康生长发育，而且能够作为当前临床医师分析儿童生长发育迟缓的病因、治疗监测的重要手段[9]。为此，本文以≥3岁的生长发育迟缓儿童为例，对其提供骨龄评价-环境干预，即通过骨龄测定，寻找影响儿童身高发育迟缓的原因，并采取一系列相应的环境干预措施，如适当运动、均衡营养、充足睡眠等，为儿童营造良好成长环境，促进其身高发育。结果显示，干预后，不同年龄儿童的身高年增长速率、身高生长均明显增高，说明骨龄评价-环境干预对儿童生长发育起到了积极的促进作用，原因如下：骨龄评价可以有效反映儿童的生物发育成熟度，利于相应环境干预计划的制定，根据环境干预计划进行有效落实，如均衡营养摄入，能够有效满足儿童摄入充足的营养物质从而促进神经-内分泌机制的增长，使得身材发展趋于瘦长化；适当运动，如体操、跳舞等对膝关节有适宜刺激的运动，便于改善腿部长骨的血流供应，满足骨骺内软骨细胞获取充足的营养而增长；充足睡眠，由于生长激素分泌高峰在夜间，因而督促儿童养成早睡习惯，利于身高的发育；心情舒畅，有助于维持神经-体液-内分泌系统正常功能，从而控制生长激素、甲状腺激素处于正常水平，促进儿童身高的正常发育[10-12]。

综上，骨龄评价-环境干预的应用效果显著，有助于促进儿童的健康生长发育，充分体现出操作简便、安全有效等优点，值得使用。