动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床价值分析

俸如玉

【摘要】目的：探究冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图的诊断价值。方法：自2015年5月至2017年8月我院收治的冠心病患者中选择93例参与此次研究，所纳入对象均接受常规心电图检查以及动态心电图检测。结果：常规心电图心肌缺血阴性率为25.81%，阳性率为74.19%，动态心电图心肌缺血阴性率为9.68%，阳性率为90.32%，差异有统计学意义（x2=8.2888，P=0.0039）。动态心电图各项心律失常症状的检测效果均优于均常规心电图，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。动态心电图ULF检测准确率高于常规心电图，差异有统计学意义（t=19.7888，P=0.0235），2种检测方式VLF检测准确率差异有统计学意义（t=22.6342，P=0.0381），LF检测准确率差异有统计学意义（t=13.6335，P=0.0069），HF检测准确率差异有统计学意义（t=12.3372，P=0.0491）。结论：冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图在心律失常种类以及心肌缺血程度等方面的诊断中价值较高。

【关键词】动态心电图；冠心病；无症状型心肌缺血；临床价值

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-186-02

作为临床高发心血管疾病，冠心病具有病情进展慢以及持续时间长等特点，患者主要临床表现为心律失常、心肌缺血等，严重降低患者的生活品质，因此必须对病情加强诊断和治疗[1]。此次研究旨在分析2015年5月至2017年8月我院收治的冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图检查的价值，做如下报告：

1 资料与方法

1.1 基本资料 自我院收治的冠心病患者中选择93例参与此次研究，存在严重精神、意识障碍的患者以及患有严重血液系统疾病、肝肾疾病等患者均排除此次研究。纳入女性患者37例，男性患者56例，年龄34至82周岁，平均（63.8±3.9）岁。12例并发高血脂患者，16例并发糖尿病患者，22例并发高血压患者，24例心绞痛患者，23例陈旧性心肌梗死患者。

1.2 方法 所纳入对象均接受常规心电图检查，应用日本光电同步十二导6511心电图机，检查前告知患者适当休息，调整其姿势为平卧位，医护人员需记录患者病情反应以及24小时活动情况[2]。所选患者同时接受动态心电图检测，应用美国迪姆公司12通导分析系统，患者可自如活动、休息等，分析心电图记录结果[3]。

1.3 观察项目 比较2种检查方式心肌缺血阴性检出率、阳性检出率以及心律失常症状诊断情况、24小时心率变异性频率指标，包括超低频功率（ULF）、低级频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）[4]。

1.4 统计学处理分析 本次研究对数据资料进行分析所用软件为SPSS13.0，计数资料通过（n，%）表示，以x2或者t检验比较组间差异，计量资料通过_x±s表示， P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2种检查方式心肌缺血诊断结果 常规心电图心肌缺血阴性率为25.81%，阳性率为74.19%，动态心电图心肌缺血阴性率为9.68%，阳性率为90.32%，2种检查方式数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较2种检查方式心律失常症状诊断情况 动态心电图各项心律失常症状的检测效果均优于均常规心电图，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 比较2种检查方式24小时心率变异性频率指标 相比于常规心电图，动态心电图检测结果准确率明显更高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病具有较高的致残率、致死率，对患者生理以及心理均会产生严重的危害，常规心电图以及动态心电图为临床常用检查方式，常规心电图能够在短时间内记录患者心电活动情况，可为医护人员了解和诊治病情提供有效信息和参考，但是该检查方式无法及时准确的发现心电图动态变化情况[5]。动态心电图能够持续检测患者心脏功能情况，可准确反映患者心脏动态以及功能变化情况，同时还可就心肌缺血表现进行监测，能够及时发现患者心肌缺血症状变化情况从而对治疗方案做出调整[6]。

此次研究中，常规心电图心肌缺血阴性率为25.81%，阳性率为74.19%，动态心电图心肌缺血阴性率为9.68%，阳性率为90.32%，2种检查方式数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。动态心电图各项心律失常症状的检测效果均优于均常规心电图，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。相比于常规心电图，动态心电图检测结果准确率明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，冠心病无癥状性心肌缺血患者应用动态心电图在心律失常种类以及心肌缺血程度等方面具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]代少华，陈浩刚，梁翠娟，陈艺英，等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者无症状心肌缺血的效果比较[J].中国当代医药，2016，23（22）：37-39.

[2]毛琳，李雪娟，黄图城，林永青，等.动态心电图在无症状性冠心病中的诊断价值[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：319-321.

[3]杨淑萍.动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床分析探讨[J].中国现代药物应用，2014，（23）：46-47.

[4]郭思柳.38例无症状性心肌缺血患者动态心电图诊断价值分析[J].饮食保健，2017，4（5）：246-247.

[5]黄小莲，兰晓华.动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2039-2041.

[6]廖海涛.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用[J].当代医学，2016，22（17）：70-70，71.