不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察

陈逵

[摘要]目的：分析讨论对尿毒症性皮肤瘙痒患者采用不同血液净化方法的具体效果和实际影响。方法：选取本院2015年10月-2017年10月尿毒症性皮肤瘙痒患者64例，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，采用常规血液透析治疗；2组为观察组，在上述治疗前提下进行血液灌流。比较两组患者治疗前后甲状旁腺激素水平和总有效率。结果：治疗前，两组患者甲状旁腺激素水平无差异，P> 0.05；治疗后，观察组甲状旁腺激素水平明显低于对照组，P<0.05。观察组和对照组总有效率依次为93.75%和71.88%，观察组明显高于对照组，P<0.05。结论：对尿毒症皮肤瘙痒患者进行常规血液透析和血液灌流能显著降低患者甲状旁腺激素水平，整体治疗效果较好，可在各大医院中推广使用。

[关键词]血液净化方式；尿毒症；皮肤瘙痒

慢性肾功能衰竭会影响人体正常生理代谢功能，严重者会威胁到患者生命，导致患者循环功能紊乱，部分病情严重患者还会出现尿毒症症状[1]。当患者出现尿毒症后，可能会导致贫血、皮肤瘙痒等多种临床表现，造成患者生活质量大幅度下降。部分患者瘙痒程度严重.通过抓挠损伤皮肤后，易诱发感染。为了减少患者皮肤瘙痒现象，可以从血液净化方式人手。我院对尿毒症性皮肤瘙痒患者进行血液透析和血液灌流，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料选取尿毒症性皮肤瘙痒患者64例为研究对象，其于2015年10月一2017年10月在本院接受血液净化，根据人院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男17例，女15例，年龄42-63岁，平均年龄（52.3±4.6）岁，糖尿病肾病10例，多囊肾7例，慢性肾小球肾炎15例；观察组男19例，女13例，年龄41-64岁，平均年龄（52.5±4.5）岁，糖尿病肾病11例，多囊肾8例，慢性肾小球肾炎13例，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。

1.1.2 纳入标准（1）所有均符合尿毒症性皮肤瘙痒诊断标准[2]。（2）年龄>18岁。（3）所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。

1.1.3 排除标准（1）患者病情不稳定。（2）肾病进入终末期。（3）患者患有多种肾脏类疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规血液透析进行治疗。为患者建立静脉通道，并在另一端连接中空纤维透析器，确保在15min内血流量达到200mL/min。设置报警阙值，每隔一个小时记录一次患者生命体征，并且观察患者透析液、血流量等其他临床指标，共治疗16周。

1.2.2 观察组在上述治疗前提下，给予患者血液灌流。使用HA型树脂血液灌流器，且在进行血液灌流前患者血流量需要达到200-250mL/min，并进行4个小时单独血液透析，共治疗16周。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后甲状旁腺激素水平和总有效率。甲状旁腺激素水平[4]： <70pgmL。总有效率[5]：显效：治疗后皮肤瘙痒消失，贫血现象得到改善。有效：治疗后皮肤瘙痒得到明显改善，贫血现象有所改善。无效：治疗后皮肤瘙痒无明显减少，贫血现象无明显好转。

1.4 统计学方法将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用，检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后甲状旁腺激素水平治疗前，两组患者甲状旁腺激素水平无差异，P>0.05；治疗后，观察组甲状旁腺激素水平明显低于对照组，P<0.05，见下表1：

2.2 两组患者总有效率观察组和对照组总有效率依次为93.75%和71.88%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见下表2：

3 讨论

患者出现肾脏功能衰竭，即肾脏组织进入纤维化，且正常功能逐渐损失，随着病情日益严重，患者可能导致尿毒症。当肾脏功能出现下降时，患者代谢功能明显减弱，机体内部所含水分和代谢废物无法通过自我代谢正常排出体外，让毒素不断在体内进行堆积，对人体造成持续损伤，久而久之，会对患者身体造成严重损伤。为了尽可能的延长患者寿命，延缓病情发展，所以一般会采用血液透析的方式来帮助患者进行代谢。虽然也有部分患者进行肾移植，但肾移植成功率有限，而且移植后存在严重免疫排斥反应，可能会造成移植失败。综合这一因素，进行血液透析更为安全有效。透析主要利用小分子经过半透膜会扩散至水（缓冲液）的原理，将小分子和生物大分子进行分离纯化。虽然该方法使用广泛，但是并不能完全清除人体代谢废物，随着血液透析时间越来越长，其治疗效果会进一步下降，影响患者生命健康[6]。为此，我们进一步增加血液净化的功效，在血液透析的同时，给予患者血液灌流，清除血液中的内源性和外源性致病物质，血液灌流能够有效去除尿酸、酚类、吲哚、有机酸等多种有机物，在尿毒症的治疗中，联合血液透析使用，能增加去除毒素的效率，让患者生活质量全面提升。

血液透析技术使用越来越广泛，在尿毒症的治疗中有巨大作用。据相关文献资料研究显示[7]，由于慢性肾衰竭患者肾脏功能会逐渐降低，人体代谢功能受到严重限制，临床上会通过血液透析的方式帮助患者进行自我代谢，及时将患者体内尿素排出体外，防止患者出现皮肤瘙痒以及贫血等多种不良反应。随着研究深入，发现患者导致皮肤瘙痒的因素多种多样，主要与过敏素释放、甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积等有直接联系。单纯的血液透析能够延缓慢性肾衰竭病情发展，但是不能完全清除血清中毒素，无法有效缓解患者出现的皮肤瘙痒症状；为此.我们在血液透析过程中添加血液灌流操作，能够有效清除患者体内沉积杂质和代谢废物，当大中分子被清除后，患者神经病变能够得到较好的治疗，也能较低皮肤的敏感程度，减轻患者皮肤瘙痒程度。本文研究表明：治疗前，两组患者甲状旁腺激素水平无差异，P> 0.05；治疗后，观察组甲状旁腺激素水平明显低于对照组，P< 0.05，当患者出现慢性肾功能衰竭时，甲状旁腺激素水平会出现大幅度升高，在血液透析和血液灌流的帮助下，能尽可能的清除身体内部毒素，增加人体代谢能力，使甲状旁腺激素水平下降。观察组和对照组总有效率依次为93.75%和71.88%，觀察组明显高于对照组，P< 0.05，使用血液透析和血液灌流能排出人体内尿素，不使尿素沉积在人体皮肤上造成皮肤瘙痒，有助于患者生活质量提高。与研究结果相符。

综上所述，对尿毒症皮肤瘙痒患者进行常规血液透析和血液灌流能显著降低患者甲状旁腺激素水平，整体治疗效果较好，可在各大医院中推广使用。

参考文献

[1]李波.不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1281-1282.

[2]刘华东，张继国，王惠等.尿毒症性皮肤瘙痒患者应用不同血液净化对疗效及生活质量的影响[J]中外医学研究，2017，15（5）：129-131.

[3]钟广芝，邢天柱.不同血液净化模式对尿毒症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响[J].临床肾脏病杂志，2016，16（4）：236-239.

[4]王优，喻业安，李相友等.碳酸镧联合血液净化治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效分析[J].临床肾脏病杂志，2015，15（7）：433-436.

[5]司雅蓉.尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗与护理现状[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：451-453.

[6]冯彬，孙扬昕，孙滨等.不同血液净化模式对尿毒症患者皮肤瘙痒的影响[J]现代中西医结合杂志，2015，24（24）：2696-2697，2698.

[7]高建辉.不同血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效对比分析[J]中外医学研究，2013，11（32）：26-26，27.