放疗膳食

银波

放疗概述

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大主要方法之一，是运用高能射线杀死癌细胞的一种技术，可以由仪器设备从患者体外给予，也可以放置于体内的放射性物质释放。原理为射线损伤患者体内携带的细胞基因信息的DNA，从而达到杀死癌细胞。而在头颈部、消化道和腹盆腔部位放疗过程中往往会出现相应部位放射损伤而影响患者进食，进而进一步加重肿瘤患者营养状况恶化。随着肿瘤的发展，机体的应激状态及肿瘤组织不断增殖，导致机体营养不断消耗，呈异常代谢状态。营养不良的肿瘤患者常常会出现疲乏、疼痛、食欲丧失和身体机能下降，更容易出现III、Ⅳ级放疗毒副作用，还会引起放化疗的中断，明显影响其生活质量。

放疗患者的膳食原则

患者饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪；其次，患者进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使患者易于接受；第三：根据放疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果患者因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。

1.卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄，每天1500～2000ml。

2.少食多餐，吃易消化的食物：每天4～6餐，可给予半流质、软饭。

3.增加蛋白质：膳食中适当增加蛋白质，其中優质蛋白质占2/3以上，以禽类、鱼类、奶类、蛋类等为主。

4.适当限制脂肪：当患者恶心、呕吐时要限制膳食中的脂肪，使用植物油，不选动物油，烹调油不宜过多，全天用油不超过25g。

5.增加维生素丰富的食物：尽可能从膳食中补充脂溶性维生素和水溶性维生素，尤其是维生素A、维生素C和B族维生素。选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、新鲜的蔬菜和水果。

如何维持放疗期间的营养状况

1.准备小零食：接受治疗前至少一小时尽量进食一点东西，不要空胃接受治疗，除非放疗中心另有医嘱。如果需要赶一段长路去放疗，可以带些点心或营养补充品在路上食用或饮用。方便食品包括小份的水果、奶制品、小点心等。

2.平时确保饮用大量的水和其他液体，除非医生建议限制液体入量。对于口干的患者，要多喝水，适量吃些生津的食物如梨汁、橙汁等。

3.尽量少食多餐，而不是三餐。如果食欲在每天的某个时间段较好，那就可以尝试在那个时间段进食一天中最大份量的餐食。

4.每个患者的放疗副作用是不一定相同的，即使接受了完全相同治疗的人也可能出现不同的副作用。

5.营养补充品：对于正常进食不能满足营养需要的患者，可使用营养补充剂（如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂），具体请咨询营养师。

6.对于吞咽困难的患者：可以吃流质或半流质饮食，并避免过冷、过热及酸辣刺激食物。

7.对于肠道放疗患者：尽量避免吃油腻及刺激性食物。如出现食欲下降、恶心呕吐等胃肠道反应，可给予止吐药物对症处理。

8.给予增强免疫力的食物：膳食中要补充菌类的食物，增加香菇、木耳、金针菇、鸡腿菇等。

9.适当增加抵御射线的食物：膳食中给予海带、紫菜等。

10.烹调方法：以蒸、煮、炖、炒、拌、烩等方法为佳；避免油炸、爆炒、油浸、熏、烤等方法。

参考文献

《2016营养学全国卫生专业技能资格考试指导》、《医学膳食学》