急诊科危重病人院内安全转运的护理

钟健群

[摘要]目的：探讨急诊科危重病人院内安全转运的护理措施及效果。方法：选取我院2014年12月前未开展全程安全转运期间急诊科收治的70例危重患者作为对照组，同时选取2015年1月开展全程安全转运期间急诊科收治的70例危重患者作为观察组。对照组给予常规转运护理，观察组给予全程安全转运护理，对比两组的护理效果。结果：观察组给予全程安全转运护理干预后，检查等待时间、转运时间、不良事件发生率均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运转前综合评估患者病情，加强部门沟通，做好应急准备及生命体征监测可降低风险，缩短转运时间，保障转运安全，值得推广应用。

[关键词]急诊科；危重病人；安全转运；护理

急诊科是急诊患者首诊的重要场所，由于该类患者病情通常较危急、危重，经急诊科初步抢救后往往还需转至院内其它科室作进一步的检查、诊断与治疗。虽然转运时间不长（短的可能几分钟，长的可能十几分钟），但是由于患者病情均十分危重，而且病情变化十分迅速，再加上转运过程中急救条件有限，若监测不周、护理不当极易导致患者出现休克、管道脱出、呼吸骤停、窒息等意外事件，对患者的生命安全造成直接的威胁。实施安全转运护理对保障患者安全具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年12月前未开展全程安全转运期间急诊科收治的70例危重患者作为对照组，同时选取2015年1月开展全程安全转运期间急诊科收治的70例危重患者作为观察组。观察组，男38例，女32例，最小年龄16岁，最大年龄74岁，平均年龄（42.88±2.24）岁；对照组，男37例，女33例，最小年龄17岁，最大年龄73岁，平均年龄（42.90±2.34）岁。两组患者都出现了不同程度的胸闷、咳嗽、呼吸困难等临床症状，且在性别、年龄等方面比较，结果提示组间差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组：该组患者给予常规转运护理；观察组：该组患者给予全程安全转运护理干预，具体如下：（1）做好部门沟通工作。为了尽可能地将转运时间缩短，减少风险事件的发生率，转运前护理人员应与电梯房及接收部门提前沟通好，统一好接收时间，让各部门提高做好准备，相互密切配合好，当有意外事件发生时能及时、齐心的妥善处理。（2）配备好抢救设备及药品。根据患者实际情况配备好所需的抢救设备，如便携式氧气瓶、吸痰机、呼吸机、多功能监护仪、气管插管包等；另外，准备急救箱装好可拉明、多巴胺、地塞米松、肾上腺素等急救药品。同时要仔细检查设备电池电量是否充足、性能是否良好，以保证转运过程中能正常使用。（3）严密监察患者生命体征。转运过程中护理人员要紧随患者左右，留意患者呼吸是否顺畅，如有异物应及时清理；最好将头倾向一侧以免呕吐引起窒息；注意观察患者瞳孔、脉搏、意识变化情况，如有异常及时妥善处理。（4）管路护理。转运前仔细检查穿刺部位、静脉通路有无异常，确保各引流管、静脉通路通畅后方可转运，转运过程中注意观察有无管路堵塞或脱落现象，必要时可采用约束带进行固定。（5）保暖及安全护理。注意保暖，避免患者肢体过多的暴露在外面；搬运时动作应平稳，避免撞击墙壁及门给患者带来不必要的损伤；无意识或昏迷的患者应注意避免发生意外坠落；躁动患者可遵医嘱适当给予镇静药物，以免转运时发生意外。（7）心理护理。转运前及转运过程中护理人员应和蔼可亲地与患者沟通交流，告知患者住院只是暂时，给予患者语言及肢体鼓励，消除其紧张感、恐惧感，提高其治疗依从必性。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者的护理效果，比较两组患者检查等待时间、转运时间及转运过程中不良事件发生率。

2 结果

2.1 两组患者检查等待时间、转运时间对比观察组给予全程安全转运护理干预后，检查等待时间、转运时间均短于对照组，比较差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1

2.2 两组转运不良事件发生率 两组患者均顺利转运，未发生严重不良事件。其中观察组出现2例呼吸骤停、1例心跳骤停，不良事件发生率为4.3%，采取有效措施后均好转；对照组出现5例呼吸骤停、1例输液中断、3例心跳骤停、2例管道脱出，不良事件发生率为15.7%，采取有效措施后均好转。观察组不良事件发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急诊危重患者院内转运时间虽短，但由于患者病情危重且变化迅速，转运过程中存在较多不确定因素，护理风险大，医疗纠纷较多，给转运护理工作带来了一定的难度。如何降低院内转运意外事件，提高医疗服务质量，保障患者生命安全，是当前科室医务工作者关注的重点。

安全院内运转强调要以患者为中心，护理人员除了要具备良好的心理素质之外，还要具有较强的责任心及应急处理能力。转运前护理人员与各部门进行协调沟通，在掌握患者基本情况后对有意识的患者进行针对性的心理疏导，增强患者抗病信心。同时，转运过程中严密监察患者生命体征并强化管道、呼吸、安全等护理，通过多部门的积极配合，大大缩短了等侯及转运时间，降低了转运不良事件的发生率。

本研究中观察组给予全程安全转运护理干预后，检查等待时间、转运时间、不良事件发生率均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，运转前综合评估患者病情，加强部门沟通，做好应急准备及生命体征监测可降低风险，缩短转运时间，保障转运安全。

参考文献

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[2]杨丽，陈兰.急诊科危重患者院内安全转运的护理管理[J].大家健康（学术版），2014，8（8）：240-240.

[3]于春艳，高雪.急诊科危重患者院内安全转运的护理[J].牡丹江医学院学报，2014，35（2）：123-124.